۱. تأیید کنید که آیا امدادگر هوشیاری خود را از دست داده، ضربان قلبش قطع شده و تنفسش متوقف شده است یا خیر. این حالت با گشاد شدن مردمک چشم و از بین رفتن رفلکس نور مشخص میشود. نبض شریان فمورال و شریان کاروتید قابل لمس نیست. صداهای قلبی ناپدید شدهاند؛ سیانوز (شکل ۱).
۲. وضعیت: نجاتدهنده را روی زمین صاف و سفت بخوابانید یا یک تخته سفت پشت سر او قرار دهید (شکل ۲).
۳. مجاری تنفسی را بدون انسداد نگه دارید: ابتدا مجاری تنفسی را بررسی کنید (شکل ۳)، ترشحات، استفراغ و اجسام خارجی را از مجاری تنفسی خارج کنید. در صورت وجود دندان مصنوعی، باید آن را خارج کنید. برای باز کردن مجاری هوایی، یک دست را روی پیشانی قرار دهید به طوری که سر به عقب خم شود و انگشتان اشاره و میانی دست دیگر را روی فک پایین نزدیک چانه قرار دهید تا چانه را به جلو بلند کرده و گردن را بکشید (شکل ۴).
شکل 1 ارزیابی هوشیاری بیمار
شکل ۲ درخواست کمک کنید و خودتان را در موقعیت مناسب قرار دهید
شکل ۳ معاینه تنفس بیمار
۴. تنفس مصنوعی و فشردن قفسه سینه
(1) تنفس مصنوعی: تنفس دهان به دهان، تنفس دهان به بینی و تنفس دهان به بینی (در نوزادان) میتواند مورد استفاده قرار گیرد. این روش در حالی انجام شد که مجاری هوایی باز نگه داشته شده و شریانهای کاروتید از نظر ضربان بررسی میشدند (شکل 5). اپراتور با دست چپ پیشانی بیمار را فشار میدهد و با انگشت شست و اشاره، انتهای پایینی پره بینی را میگیرد. با انگشتان اشاره و میانی دست دیگر، فک پایین بیمار را بالا میبرد، نفس عمیق میکشد، دهان را باز میکند تا دهان بیمار را کاملاً بپوشاند و عمیق و سریع در دهان بیمار فوت میکند تا قفسه سینه بیمار بالا بیاید. در عین حال، دهان بیمار باید باز باشد و دستی که بینی را میگیرد نیز باید شل باشد تا بیمار بتواند از بینی تهویه کند. بهبود قفسه سینه بیمار را مشاهده کنید و جریان هوا از بدن بیمار خارج شود. تعداد دفعات دمیدن هوا 12 تا 20 بار در دقیقه است، اما باید متناسب با فشار قلب باشد (شکل 6). در عمل جراحی تک نفره، 15 فشار قلبی و 2 دمیدن هوا انجام شد (15:2). در حین دمیدن هوا، فشار بر قفسه سینه باید متوقف شود، زیرا دمیدن بیش از حد هوا میتواند باعث پارگی آلوئولها شود.
شکل 4 حفظ باز بودن راه هوایی
شکل 5 بررسی نبض کاروتید
شکل 6 انجام تنفس مصنوعی
(2) فشردهسازی قلب از خارج قفسه سینه: همزمان با تنفس مصنوعی، فشردهسازی قلب مصنوعی را انجام دهید.
(i) محل فشردهسازی در محل اتصال ۲/۳ بالایی و ۱/۳ پایینی جناغ سینه یا ۴ تا ۵ سانتیمتر بالاتر از زائده زایفوئید بود (شکل ۷).
شکل 7 تعیین موقعیت صحیح فشار
(ii) روش فشردهسازی: انتهای کف دست امدادگر محکم روی محل فشار قرار میگیرد و کف دست دیگر روی پشت دست قرار میگیرد. دو دست به صورت موازی روی هم قرار میگیرند و انگشتان به صورت ضربدری قرار گرفته و کنار هم نگه داشته میشوند تا انگشتان از دیواره قفسه سینه بلند شوند. بازوهای امدادگر باید صاف کشیده شوند، نقطه میانی هر دو شانه باید عمود بر محل فشار باشد و وزن بالاتنه و قدرت عضلات شانهها و بازوها باید برای فشار عمودی به پایین استفاده شود، به طوری که جناغ سینه 4 تا 5 سانتیمتر (5 تا 13 سال 3 سانتیمتر، نوزاد 2 سانتیمتر) پایین بیاید. فشار دادن باید به طور روان و منظم و بدون وقفه انجام شود. نسبت زمانی فشار رو به پایین و شل شدن رو به بالا 1:1 است. تا پایینترین نقطه فشار دهید، باید مکث واضحی وجود داشته باشد، نمیتواند از نوع فشار ضربهای یا فشار پرشی باشد. هنگام شل شدن، انتهای کف دست نباید از نقطه تثبیت جناغ سینه خارج شود، اما باید تا حد امکان شل باشد، به طوری که جناغ سینه تحت هیچ فشاری قرار نگیرد. سرعت فشردهسازی ۱۰۰ ترجیح داده شد (شکلهای ۸ و ۹). همزمان با فشردهسازی قفسه سینه، تنفس مصنوعی باید انجام شود، اما برای مشاهده نبض و ضربان قلب، احیای قلبی ریوی را مرتباً قطع نکنید و زمان استراحت فشردهسازی نباید از ۱۰ ثانیه تجاوز کند تا در موفقیت احیا اختلال ایجاد نشود.
شکل ۸ انجام ماساژ قفسه سینه
شکل ۹ وضعیت صحیح بدن برای فشردهسازی خارجی قلب
(3) شاخصهای اصلی فشردهسازی مؤثر: ① لمس نبض شریانی در حین فشردهسازی، فشار سیستولیک شریان بازویی > 60 میلیمتر جیوه؛ ② رنگ صورت، لبها، ناخنها و پوست بیمار دوباره سرخ شد. ③ مردمک چشم گشاد شده دوباره کوچک شد. ④ صداهای تنفسی آلوئولی یا تنفس خودبهخودی در حین دمیدن هوا شنیده میشد و تنفس بهبود مییافت. ⑤ هوشیاری به تدریج بهبود مییافت، کما سطحیتر میشد، رفلکس و تقلا ممکن بود رخ دهد. ⑥ افزایش برونده ادرار.
زمان ارسال: ۱۴ ژانویه ۲۰۲۵