به طور سنتی، مربیان، معاینه فیزیکی (PE) را به تازه واردان پزشکی (کارآموزان) آموزش دادهاند، علیرغم چالشهایی در استخدام و هزینهها، و همچنین چالشهایی در تکنیکهای استاندارد.
ما مدلی را پیشنهاد میکنیم که از تیمهای استاندارد مربیان بیمار (SPI) و دانشجویان پزشکی سال چهارم (MS4) برای آموزش کلاسهای تربیت بدنی به دانشجویان پیشپزشکی استفاده میکند و از یادگیری مشارکتی و همیارانه نهایت بهره را میبرد.
نظرسنجیها از دانشجویان پیشخدمت، MS4 و SPI، برداشتهای مثبتی از این برنامه را نشان داد، به طوری که دانشجویان MS4 پیشرفتهای قابل توجهی را در هویت حرفهای خود به عنوان مربی گزارش کردند. عملکرد دانشجویان پیشتمرین در امتحانات مهارتهای بالینی بهار برابر یا بهتر از عملکرد همسالان قبل از برنامه آنها بود.
تیم SPI-MS4 میتواند به طور مؤثر به دانشجویان تازه کار، اصول و مبانی بالینی معاینه فیزیکی تازه کاران را آموزش دهد.
دانشجویان جدید پزشکی (دانشجویان پیشپزشکی) در ابتدای ورود به دانشکده پزشکی، معاینه فیزیکی پایه (PE) را میآموزند. کلاسهای تربیت بدنی را برای دانشآموزان مدارس مقدماتی برگزار کنید. به طور سنتی، استفاده از معلمان معایبی نیز دارد، از جمله: 1) گران هستند؛ 3) استخدام آنها دشوار است؛ 4) استانداردسازی آنها دشوار است؛ 5) ممکن است نکات ظریفی ایجاد شود؛ خطاهای از قلم افتاده و آشکار [1، 2] 6) ممکن است با روشهای تدریس مبتنی بر شواهد آشنا نباشند [3] 7) ممکن است احساس کنند که تواناییهای تدریس تربیت بدنی کافی نیست [4]؛
مدلهای موفق آموزش ورزش با استفاده از بیماران واقعی [5]، دانشجویان پزشکی ارشد یا رزیدنتها [6، 7] و افراد غیرمتخصص [8] به عنوان مربی توسعه داده شدهاند. لازم به ذکر است که همه این مدلها در این نکته مشترک هستند که عملکرد دانشآموز در دروس تربیت بدنی به دلیل عدم مشارکت معلم کاهش نمییابد [5، 7]. با این حال، مربیان غیرمتخصص فاقد تجربه در زمینه بالینی هستند [9]، که برای دانشآموزان بسیار مهم است تا بتوانند از دادههای ورزشی برای آزمایش فرضیههای تشخیصی استفاده کنند. برای رفع نیاز به استانداردسازی و زمینه بالینی در آموزش تربیت بدنی، گروهی از معلمان تمرینهای تشخیصی مبتنی بر فرضیه را به آموزش غیرمتخصص خود اضافه کردند [10]. در دانشکده پزشکی دانشگاه جورج واشنگتن (GWU)، ما این نیاز را از طریق مدلی از تیمهای استاندارد مربیان بیمار (SPI) و دانشجویان ارشد پزشکی (MS4) برطرف میکنیم. (شکل 1) SPI با MS4 برای آموزش تربیت بدنی به کارآموزان جفت میشود. SPI تخصص در مکانیک معاینه MS4 را در یک زمینه بالینی فراهم میکند. این مدل از یادگیری مشارکتی استفاده میکند که یک ابزار یادگیری قدرتمند است [11]. از آنجا که SP تقریباً در تمام دانشکدههای پزشکی ایالات متحده و بسیاری از دانشکدههای بینالمللی [12، 13] استفاده میشود و بسیاری از دانشکدههای پزشکی برنامههای استاد-دانشجو دارند، این مدل پتانسیل کاربرد گستردهتری را دارد. هدف از این مقاله توصیف این مدل منحصر به فرد تمرین ورزشی تیمی SPI-MS4 است (شکل 1).
شرح مختصری از مدل یادگیری مشارکتی MS4-SPI. MS4: دانشجوی سال چهارم پزشکی SPI: مربی بیمار استاندارد؛
تشخیص فیزیکی مورد نیاز (PDX) در GWU یکی از اجزای دوره مهارتهای بالینی پیش از کارآموزی در پزشکی است. سایر اجزا: ۱) ادغام بالینی (جلسات گروهی مبتنی بر اصل PBL)؛ ۲) مصاحبه؛ ۳) تمرینهای سازنده OSCE؛ ۴) آموزش بالینی (بهکارگیری مهارتهای بالینی توسط پزشکان شاغل)؛ ۵) مربیگری برای توسعه حرفهای؛ PDX در گروههای ۴ تا ۵ نفره از کارآموزان که در همان تیم SPI-MS4 کار میکنند، فعالیت میکند و ۶ بار در سال به مدت ۳ ساعت هر بار جلسه برگزار میکند. اندازه کلاس تقریباً ۱۸۰ دانشجو است و هر ساله بین ۶۰ تا ۹۰ دانشجوی MS4 به عنوان مدرس برای دورههای PDX انتخاب میشوند.
دانشآموزان پایه چهارم (MS4) از طریق دوره پیشرفته انتخابی معلمان TALKS (دانش و مهارتهای تدریس) ما، آموزش معلمی میبینند که شامل کارگاههایی در مورد اصول یادگیری بزرگسالان، مهارتهای تدریس و ارائه بازخورد است [14]. دانشآموزان پایه چهارم (SPI) تحت یک برنامه آموزشی طولی فشرده که توسط دستیار مدیر مرکز شبیهسازی کلاس (JO) ما تهیه شده است، قرار میگیرند. دورههای SP حول دستورالعملهای تدوینشده توسط معلمان ساختار یافتهاند که شامل اصول یادگیری بزرگسالان، سبکهای یادگیری و رهبری و انگیزه گروهی است. به طور خاص، آموزش و استانداردسازی SPI در چندین مرحله انجام میشود که از تابستان شروع میشود و در طول سال تحصیلی ادامه مییابد. دروس شامل نحوه تدریس، برقراری ارتباط و برگزاری کلاسها؛ نحوه تطبیق درس با بقیه دوره؛ نحوه ارائه بازخورد؛ نحوه انجام تمرینات بدنی و آموزش آنها به دانشآموزان است. برای ارزیابی صلاحیت برای این برنامه، دانشآموزان پایه چهارم باید در آزمون تعیین سطح که توسط عضو هیئت علمی SP برگزار میشود، قبول شوند.
MS4 و SPI همچنین در یک کارگاه تیمی دو ساعته با هم شرکت کردند تا نقشهای مکمل خود را در برنامهریزی و اجرای برنامه درسی و ارزیابی دانشآموزانی که وارد آموزشهای قبل از خدمت میشوند، شرح دهند. ساختار اساسی کارگاه، مدل GRPI (اهداف، نقشها، فرآیندها و عوامل بین فردی) و نظریه یادگیری تحولآفرین مزیرو (فرآیند، مقدمات و محتوا) برای آموزش مفاهیم یادگیری بین رشتهای (اضافی) بود [15، 16]. همکاری به عنوان معلم مشترک با نظریههای یادگیری اجتماعی و تجربی سازگار است: یادگیری در تبادلات اجتماعی بین اعضای تیم ایجاد میشود [17].
برنامه درسی PDX بر اساس مدل هسته و خوشهها (C+C) [18] برای آموزش تربیت بدنی در زمینه استدلال بالینی طی 18 ماه ساختار یافته است و برنامه درسی هر خوشه بر ارائههای معمول بیمار متمرکز است. دانشجویان در ابتدا مؤلفه اول C+C، یک آزمون حرکتی 40 سؤالی که سیستمهای اندامهای اصلی را پوشش میدهد، را مطالعه خواهند کرد. آزمون پایه، یک معاینه فیزیکی ساده و عملی است که از نظر شناختی نسبت به یک آزمون عمومی سنتی، کمتر طاقتفرسا است. آزمونهای اصلی برای آمادهسازی دانشجویان برای تجربه بالینی اولیه ایدهآل هستند و توسط بسیاری از مدارس پذیرفته میشوند. سپس دانشجویان به مؤلفه دوم C+C، خوشه تشخیصی، میروند که گروهی از H&Pهای مبتنی بر فرضیه است که حول ارائههای بالینی عمومی خاص سازماندهی شدهاند تا مهارتهای استدلال بالینی را توسعه دهند. درد قفسه سینه نمونهای از چنین تظاهر بالینی است (جدول 1). خوشهها فعالیتهای اصلی را از معاینه اولیه (مثلاً سمع اولیه قلب) استخراج میکنند و فعالیتهای تخصصی اضافی را اضافه میکنند که به تمایز قابلیتهای تشخیصی کمک میکند (مثلاً گوش دادن به صداهای اضافی قلب در موقعیت خوابیده به پهلو). C+C در یک دوره ۱۸ ماهه تدریس میشود و برنامه درسی آن پیوسته است، به این صورت که دانشجویان ابتدا در تقریباً ۴۰ آزمون حرکتی اصلی آموزش میبینند و سپس، در صورت آمادگی، به گروههایی تقسیم میشوند که هر کدام عملکرد بالینی خود را که نمایانگر یک ماژول سیستم اندام است، نشان میدهند (مثلاً درد قفسه سینه و تنگی نفس در طول انسداد قلبی تنفسی) (جدول ۲).
دانشجویان پیشدکتری در آمادگی برای دوره PDX، پروتکلهای تشخیصی مناسب (شکل 2) و آموزش فیزیکی را در دفترچه راهنمای PDX، کتاب درسی تشخیص فیزیکی و ویدیوهای توضیحی میآموزند. کل زمان مورد نیاز برای آماده شدن دانشجویان برای این دوره تقریباً 60 تا 90 دقیقه است. این زمان شامل خواندن بسته خوشهای (12 صفحه)، خواندن فصل بیتس (حدود 20 صفحه) و تماشای یک ویدیو (2 تا 6 دقیقه) است [19]. تیم MS4-SPI جلسات را به طور منظم و با استفاده از قالب مشخص شده در دفترچه راهنما (جدول 1) برگزار میکند. آنها ابتدا یک آزمون شفاهی (معمولاً 5 تا 7 سوال) در مورد دانش قبل از جلسه انجام میدهند (مثلاً، فیزیولوژی و اهمیت S3 چیست؟ چه تشخیصی وجود آن را در بیماران مبتلا به تنگی نفس تأیید میکند؟). سپس پروتکلهای تشخیصی را مرور میکنند و شبهات دانشجویانی را که وارد آموزش پیشدانشگاهی میشوند، برطرف میکنند. بقیه دوره، تمرینات نهایی است. ابتدا، دانشجویانی که برای تمرین آماده میشوند، تمرینات فیزیکی را روی یکدیگر و روی SPI تمرین میکنند و به تیم بازخورد میدهند. در نهایت، SPI یک مطالعه موردی در مورد «OSCE کوچک سازنده» به آنها ارائه داد. دانشجویان به صورت دو نفره داستان را خواندند و در مورد فعالیتهای تشخیصی انجام شده در SPI استنباطهایی انجام دادند. سپس، بر اساس نتایج شبیهسازی فیزیک، دانشجویان پیشدانشگاهی فرضیههایی را مطرح کردند و محتملترین تشخیص را پیشنهاد دادند. پس از دوره، تیم SPI-MS4 هر دانشجو را ارزیابی کرد و سپس یک خودارزیابی انجام داد و زمینههای بهبود را برای آموزش بعدی شناسایی کرد (جدول 1). بازخورد عنصر کلیدی این دوره است. SPI و MS4 در طول هر جلسه بازخورد سازنده در حال انجام ارائه میدهند: 1) همانطور که دانشجویان تمریناتی را روی یکدیگر و در SPI انجام میدهند 2) در طول Mini-OSCE، SPI بر مکانیک تمرکز دارد و MS4 بر استدلال بالینی تمرکز دارد. SPI و MS4 همچنین در پایان هر ترم بازخورد رسمی کتبی خلاصه ارائه میدهند. این بازخورد رسمی در پایان هر ترم در روبریک سیستم مدیریت آموزش پزشکی آنلاین وارد میشود و بر نمره نهایی تأثیر میگذارد.
دانشجویانی که برای کارآموزی آماده میشدند، نظرات خود را در مورد این تجربه در یک نظرسنجی که توسط دپارتمان ارزیابی و تحقیقات آموزشی دانشگاه جورج واشنگتن انجام شد، به اشتراک گذاشتند. ۹۷ درصد از دانشجویان کارشناسی کاملاً موافق یا موافق بودند که دوره تشخیص فیزیکی ارزشمند بوده و نظرات توصیفی خود را ارائه دادند:
«من معتقدم که دورههای تشخیص فیزیکی بهترین آموزش پزشکی هستند؛ برای مثال، وقتی شما از دیدگاه یک دانشجوی سال چهارم و بیمار تدریس میکنید، مطالب مرتبط هستند و با آنچه در کلاس انجام میشود، تقویت میشوند.»
«SPI توصیههای بسیار خوبی در مورد روشهای عملی انجام مراحل ارائه میدهد و در مورد نکات ظریفی که ممکن است برای بیماران ناراحتی ایجاد کند، توصیههای بسیار خوبی ارائه میدهد.»
«SPI و MS4 به خوبی با هم کار میکنند و دیدگاه جدیدی در مورد آموزش ارائه میدهند که بسیار ارزشمند است. MS4 بینشی در مورد اهداف آموزش در عمل بالینی ارائه میدهد.»
«دوست دارم بیشتر همدیگر را ببینیم. این بخش مورد علاقه من از دوره پزشکی است و احساس میکنم خیلی زود تمام میشود.»
در میان پاسخدهندگان، ۱۰۰٪ از SPIها (N=16 [100%)) و MS4ها (N=44 [77%)) گفتند که تجربهشان به عنوان مربی PDX مثبت بوده است؛ به ترتیب ۹۱٪ و ۹۳٪ از SPIها و MS4ها گفتند که به عنوان مربی PDX تجربه داشتهاند؛ تجربه مثبتی از همکاری با یکدیگر داشتند.
تحلیل کیفی ما از برداشتهای دانشآموزان پایه چهارم از آنچه در تجربیاتشان به عنوان معلم برایشان ارزش قائل بودند، منجر به مضامین زیر شد: ۱) اجرای نظریه یادگیری بزرگسالان: ایجاد انگیزه در دانشآموزان و ایجاد یک محیط یادگیری امن. ۲) آمادهسازی برای تدریس: برنامهریزی کاربرد بالینی مناسب، پیشبینی سوالات کارآموزان و همکاری برای یافتن پاسخها؛ ۳) الگوسازی حرفهایگری؛ ۴) فراتر رفتن از انتظارات: زود رسیدن و دیر رفتن؛ ۵) بازخورد: اولویت دادن به بازخورد به موقع، معنادار، تقویتکننده و سازنده؛ ارائه مشاوره به کارآموزان در مورد عادات مطالعه، بهترین روش برای تکمیل دورههای ارزیابی فیزیکی و مشاوره شغلی.
دانشجویان دوره پایه در پایان ترم بهار در یک آزمون نهایی سه قسمتی OSCE شرکت میکنند. برای ارزیابی اثربخشی برنامه خود، عملکرد دانشجویان کارآموز در بخش فیزیک OSCE را قبل و بعد از راهاندازی برنامه در سال ۲۰۱۰ مقایسه کردیم. قبل از سال ۲۰۱۰، مربیان پزشک MS4، PDX را به دانشجویان کارشناسی آموزش میدادند. به استثنای سال انتقالی ۲۰۱۰، شاخصهای تربیت بدنی OSCE در بهار را برای سالهای ۲۰۰۷-۲۰۰۹ با شاخصهای سالهای ۲۰۱۱-۲۰۱۴ مقایسه کردیم. تعداد دانشجویان شرکتکننده در OSCE از ۱۷۰ تا ۱۸۵ نفر در سال متغیر بود: ۵۳۲ دانشجو در گروه قبل از مداخله و ۷۱۴ دانشجو در گروه بعد از مداخله.
نمرات OSCE از امتحانات بهار 2007-2009 و 2011-2014 با هم جمع شده و بر اساس حجم نمونه سالانه وزندهی میشوند. از 2 نمونه برای مقایسه معدل تجمعی هر سال از دوره قبل با معدل تجمعی دوره بعد با استفاده از آزمون t استفاده کنید. GW IRB از این مطالعه معاف شد و رضایت دانشجویان را برای استفاده ناشناس از دادههای تحصیلی آنها برای مطالعه جلب کرد.
میانگین نمره مؤلفه معاینه فیزیکی از 83.4 (انحراف معیار=7.3، تعداد=532) قبل از برنامه به 89.9 (انحراف معیار=8.6، تعداد=714) بعد از برنامه افزایش یافت (میانگین تغییر = 6، 5؛ 95% CI: 5.6 تا 7.4؛ p<0.0001) (جدول 3). با این حال، از آنجایی که انتقال از کادر آموزشی به کادر غیر آموزشی همزمان با تغییرات در برنامه درسی است، تفاوت در نمرات OSCE را نمیتوان به وضوح با نوآوری توضیح داد.
مدل آموزش تیمی SPI-MS4 رویکردی نوآورانه برای آموزش دانش پایه تربیت بدنی به دانشجویان پزشکی است تا آنها را برای مواجهه بالینی زودهنگام آماده کند. این روش با دور زدن موانع مرتبط با مشارکت معلمان، جایگزین موثری را ارائه میدهد. همچنین برای تیم آموزشی و دانشجویان پیشتمرین آنها ارزش افزوده ایجاد میکند: همه آنها از یادگیری با هم سود میبرند. مزایا شامل قرار دادن دانشجویان قبل از تمرین در معرض دیدگاهها و الگوهای مختلف برای همکاری است [23]. دیدگاههای جایگزین ذاتی در یادگیری مشارکتی، یک محیط سازندهگرا [10] ایجاد میکند که در آن این دانشجویان از منابع دوگانه دانش کسب میکنند: 1) جنبشی - ایجاد تکنیکهای دقیق ورزش بدنی، 2) مصنوعی - ایجاد استدلال تشخیصی. دانشجویان MS4 همچنین از یادگیری مشارکتی بهرهمند میشوند و آنها را برای کارهای بین رشتهای آینده با متخصصان سلامت مرتبط آماده میکنند.
مدل ما همچنین شامل مزایای یادگیری همتا [24] است. دانشآموزان پیشتمرین از هماهنگی شناختی، محیط یادگیری امن، اجتماعی شدن و الگوبرداری از نقش MS4 و «یادگیری دوگانه» - از یادگیری اولیه خود و دیگران - بهرهمند میشوند. آنها همچنین با آموزش همسالان جوانتر، پیشرفت حرفهای خود را نشان میدهند و از فرصتهای رهبریشده توسط معلم برای توسعه و بهبود مهارتهای تدریس و امتحان خود بهره میبرند. علاوه بر این، تجربه تدریس آنها با آموزش استفاده از روشهای تدریس مبتنی بر شواهد، آنها را برای تبدیل شدن به مربیان مؤثر آماده میکند.
در طول اجرای این مدل درسهایی آموخته شد. اول، تشخیص پیچیدگی رابطه بین رشتهای بین MS4 و SPI مهم است، زیرا برخی از زوجها درک روشنی از بهترین روش همکاری ندارند. نقشهای واضح، کتابچههای راهنمای دقیق و کارگاههای گروهی به طور مؤثر به این مسائل میپردازند. دوم، آموزش دقیق باید برای بهینهسازی عملکرد تیم ارائه شود. در حالی که هر دو مجموعه مدرس باید برای تدریس آموزش ببینند، SPI نیز باید در مورد نحوه انجام مهارتهای امتحانی که MS4 قبلاً به آنها تسلط داشته است، آموزش ببیند. سوم، برنامهریزی دقیق برای تطبیق با برنامه شلوغ MS4 و اطمینان از حضور کل تیم در هر جلسه ارزیابی فیزیکی مورد نیاز است. چهارم، انتظار میرود برنامههای جدید با مقاومتهایی از سوی اساتید و مدیریت مواجه شوند، با استدلالهای قوی به نفع مقرون به صرفه بودن؛
به طور خلاصه، مدل آموزش تشخیص فیزیکی SPI-MS4 یک نوآوری منحصر به فرد و کاربردی در برنامه درسی است که از طریق آن دانشجویان پزشکی میتوانند با موفقیت مهارتهای فیزیکی را از افراد غیرپزشک آموزش دیده بیاموزند. از آنجایی که تقریباً همه دانشکدههای پزشکی در ایالات متحده و بسیاری از دانشکدههای پزشکی خارجی از SP استفاده میکنند و بسیاری از دانشکدههای پزشکی برنامههای استاد-دانشجو دارند، این مدل پتانسیل کاربرد گستردهتری را دارد.
مجموعه دادههای این مطالعه از دکتر بنجامین بلات، مدیر مرکز مطالعات GWU، در دسترس است. تمام دادههای ما در این مطالعه ارائه شده است.
نوئل جی ال، هربرز جی ای جونیور، کاپلو ام پی، کوپر جی اس، پانگارو ال ان، هاروی جی. اساتید طب داخلی چگونه مهارتهای بالینی رزیدنتها را ارزیابی میکنند؟ پزشک کارآموز 1992؛117(9):757-65. https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757. (PMID: 1343207).
جانجیگیان، نماینده مجلس، چاراپ ام و کالت ای. توسعه یک برنامه معاینه فیزیکی تحت نظارت پزشک در بیمارستان، J Hosp Med 2012;7(8):640-3. https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012. جولای، 12
دامپ جی، موریسون تی، دیویی اس، مندز ال. آموزش معاینه فیزیکی و مهارتهای روانی-حرکتی در محیطهای بالینی، MedEdPortal، https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
هاسل جی ال، اندرسون دی اس، شلیپ اچ ام. هزینهها و مزایای استفاده از وسایل کمکی استاندارد بیمار برای آموزش تشخیص فیزیکی را تجزیه و تحلیل کنید. آکادمی علوم پزشکی. 1994؛69(7):567–70. https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013، صفحه 567.
اندرسون کی کی، مایر تی کی. از مربیان بیمار برای آموزش مهارتهای معاینه فیزیکی استفاده کنید. آموزش پزشکی. 1979؛1(5):244–51. https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
اسکوویتز ای.اس. استفاده از دانشجویان کارشناسی به عنوان دستیاران آموزشی مهارتهای بالینی. آکادمی علوم پزشکی. ۱۹۹۰؛ ۶۵: ۷۳۳–۴.
هستر اس. ای.، ویلسون جی. اف.، بریگهام ان. ال.، فورسون اس. ای.، بلو ای. دبلیو.. مقایسهای بین دانشجویان پزشکی سال چهارم و اساتید در آموزش مهارتهای معاینه فیزیکی به دانشجویان پزشکی سال اول. آکادمی علوم پزشکی. 1998؛73(2):198-200.
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE. بیماران استاندارد شده برای آموزش به همسالان خود آموزش داده میشوند و به دانشجویان سال اول پزشکی آموزش با کیفیت و مقرون به صرفه در مهارتهای معاینه فیزیکی ارائه میدهند. Fam Medicine. 2006;38(5):326–9.
بارلی جی.ای، فیشر جی، دوینل بی، وایت کی. آموزش مهارتهای اولیه معاینه فیزیکی: نتایج حاصل از مقایسه دستیاران آموزشی غیرمتخصص و مدرسان پزشک. آکادمی علوم پزشکی. 2006؛81(10):S95–7.
یودکوفسکی آر، اوتاکی جی، لوونشتاین تی، ریدل جی، بوردیج جی. آموزش و ارزیابی مبتنی بر فرضیه برای معاینه فیزیکی در دانشجویان پزشکی: ارزیابی اعتبار اولیه. آموزش پزشکی. 2009؛ 43: 729–40.
بوکان ال.، کلارک فلوریدا. یادگیری مشارکتی. کلی شادی، چند غافلگیری و چند تا چیز دیگه. تدریس در دانشگاه. 1998؛6(4):154–7.
می دبلیو.، پارک جی اچ، لی جی پی. مروری ده ساله بر متون مربوط به استفاده از بیماران استاندارد شده در تدریس. آموزش پزشکی. 2009؛ 31: 487–92.
سوریانو آر پی، بلات بی، کاپلیت ال، سیچوسکی ای، کوزوویچ ال، نیومن ال و همکاران. آموزش تدریس به دانشجویان پزشکی: یک نظرسنجی ملی از برنامههای معلمی دانشجویان پزشکی در ایالات متحده. آکادمی علوم پزشکی. 2010؛ 85(11):1725–31.
بلات بی، گرینبرگ ال. ارزیابی چندسطحی برنامههای آموزشی دانشجویان پزشکی. آموزش عالی پزشکی. 2007؛ 12: 7-18.
رائو س.، تان س.، ویلند س.، ونزلیک ک. مدل GRPI: رویکردی برای توسعه تیمی. گروه تعالی سیستم، برلین، آلمان. 2013 نسخه 2.
کلارک پی. نظریه آموزش بینحرفهای چگونه است؟ چند پیشنهاد برای تدوین چارچوب نظری برای آموزش کار تیمی. مجله پرستاری بینحرفهای. 2006؛ 20(6): 577–89.
گودا دی.، بلات بی.، فینک ام.جی.، کوزوویچ ال.وای.، بکر ای.، سیلوستری آر.سی. معاینات فیزیکی پایه برای دانشجویان پزشکی: نتایج یک نظرسنجی ملی. آکادمی علوم پزشکی. 2014؛ 89: 436–42.
لین اس. بیکلی، پیتر جی. سیلاگی، و ریچارد ام. هافمن. راهنمای بیتس برای معاینه فیزیکی و گرفتن شرح حال. ویرایش شده توسط رینیر پی. سوریانو. چاپ سیزدهم. فیلادلفیا: ولترز کلوور، ۲۰۲۱.
راگسدال جی دبلیو، بری ای، گیبسون جی دبلیو، هرب والدز سی آر، ژرمن ال جی، انگل دی ال. ارزیابی اثربخشی برنامههای آموزش بالینی دانشجویان کارشناسی. آموزش پزشکی آنلاین. 2020؛ 25(1):1757883–1757883. https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
کیتیساراپونگ، تی.، بلات، بی.، لوئیس، کی.، اوونز، جی.، و گرینبرگ، ال. (2016). یک کارگاه بین رشتهای برای بهبود همکاری بین دانشجویان پزشکی و مربیان استاندارد بیمار هنگام آموزش به مبتدیان در تشخیص فیزیکی. پورتال آموزش پزشکی، 12(1)، 10411–10411. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
یون میشل اچ، بلت بنجامین اس، گرینبرگ لری دبلیو. توسعه حرفهای دانشجویان پزشکی به عنوان معلم از طریق تأملاتی در مورد تدریس در دوره دانشجویان به عنوان معلم آشکار میشود. آموزش پزشکی. 2017؛29(4):411–9. https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
کرو جی، اسمیت ال. استفاده از یادگیری مشارکتی به عنوان وسیلهای برای ارتقای همکاری بینحرفهای در مراقبتهای بهداشتی و اجتماعی. مجله پرستاری اینترپروف. 2003؛ 17(1): 45–55.
10 کیت او، دورنینگ اس. یادگیری همتا در آموزش پزشکی: دوازده دلیل برای گذار از تئوری به عمل. آموزش پزشکی. 2009؛ 29: 591-9.
زمان ارسال: ۱۱ مه ۲۰۲۴