از زمان اپیدمی COVID-19 ، این کشور شروع به توجه بیشتر به عملکرد بالینی آموزش بیمارستان های دانشگاه کرده است. تقویت ادغام پزشکی و آموزش و بهبود کیفیت و اثربخشی آموزش بالینی چالش های اساسی در پیش روی آموزش پزشکی است. دشواری آموزش ارتوپدی در طیف گسترده ای از بیماری ها ، حرفه ای بودن بالا و خصوصیات نسبتاً انتزاعی است که بر ابتکار عمل ، اشتیاق و اثربخشی آموزش دانشجویان پزشکی تأثیر می گذارد. این مطالعه یک برنامه تدریس کلاس درس را بر اساس مفهوم CDIO (مفهوم طراحی-عملی) تهیه کرده و آن را در یک دوره آموزش دانش آموزان پرستاری ارتوپدی برای بهبود اثر یادگیری عملی و کمک به معلمان در تحقق آینده آموزش پرستاری و یکنواخت اجرا کرد. آموزش پزشکی. یادگیری کلاس درس مؤثرتر و متمرکز تر خواهد بود.
پنجاه دانشجوی پزشکی که در ژوئن سال 2017 کارآموزی را در بخش ارتوپدی یک بیمارستان سوم به پایان رسانده اند ، در گروه کنترل قرار گرفتند و 50 دانشجوی پرستاری که در ژوئن سال 2018 کارآموزی را در این بخش به پایان رسانده اند ، در گروه مداخله قرار گرفتند. گروه مداخله مفهوم CDIO از الگوی تدریس کلاس درس را به تصویب رساند ، در حالی که گروه کنترل مدل آموزش سنتی را اتخاذ کرد. پس از اتمام وظایف عملی بخش ، دو گروه از دانشجویان بر اساس تئوری ، مهارتهای عملیاتی ، توانایی یادگیری مستقل و توانایی تفکر انتقادی ارزیابی شدند. دو گروه از معلمان هشت اقدام را برای ارزیابی قابلیت های عمل بالینی ، از جمله چهار فرآیند پرستاری ، قابلیت پرستاری انسان گرایانه و ارزیابی کیفیت آموزش بالینی انجام دادند.
پس از آموزش ، توانایی تمرین بالینی ، توانایی تفکر انتقادی ، توانایی یادگیری مستقل ، عملکرد نظری و عملیاتی و نمرات کیفیت آموزش بالینی گروه مداخله به طور قابل توجهی بالاتر از گروه کنترل بود (همه P <0.05).
مدل تدریس مبتنی بر CDIO می تواند یادگیری مستقل و تفکر انتقادی کارورزان پرستار را تحریک کند ، ترکیب ارگانیک نظریه و عمل را ترویج کند ، توانایی آنها را در استفاده جامع از دانش نظری برای تجزیه و تحلیل و حل مشکلات عملی و بهبود اثر یادگیری بهبود بخشد.
آموزش بالینی مهمترین مرحله آموزش پرستاری است و شامل انتقال از دانش نظری به تمرین است. یادگیری بالینی مؤثر می تواند به دانشجویان پرستاری کمک کند تا مهارت های حرفه ای را تسلط دهند ، دانش حرفه ای را تقویت کنند و توانایی آنها در تمرین پرستاری را بهبود بخشند. همچنین مرحله نهایی انتقال نقش شغلی برای دانشجویان پزشکی است [1]. در سالهای اخیر ، بسیاری از محققان تدریس بالینی تحقیقاتی را در مورد روشهای تدریس مانند یادگیری مبتنی بر مسئله (PBL) ، یادگیری مورد مبتنی بر مورد (CBL) ، یادگیری مبتنی بر تیم (TBL) و یادگیری موقعیتی و یادگیری شبیه سازی موقعیتی در آموزش بالینی انجام داده اند. بشر بشر با این حال ، روش های مختلف تدریس از نظر تأثیر یادگیری ارتباطات عملی از مزایا و معایب خود برخوردار هستند ، اما آنها به ادغام نظریه و عمل نمی رسند [2].
"کلاس درس" به یک مدل یادگیری جدید اشاره دارد که در آن دانش آموزان از یک بستر اطلاعاتی خاص برای مطالعه مستقل انواع مطالب آموزشی قبل از کلاس و تکمیل تکالیف به صورت "یادگیری مشترک" در کلاس در حالی که معلمان دانش آموزان را راهنمایی می کنند ، استفاده می کنند. به سؤالات پاسخ دهید و کمک شخصی ارائه دهید [3]. اتحاد رسانه جدید آمریکایی خاطرنشان کرد: کلاس درس ، زمان را در داخل و خارج از کلاس تنظیم می کند و تصمیمات یادگیری دانش آموزان را از معلمان به دانش آموزان منتقل می کند [4]. زمان ارزشمندی که در کلاس در این مدل یادگیری صرف شده است به دانش آموزان این امکان را می دهد تا بیشتر روی یادگیری فعال و مبتنی بر مسئله تمرکز کنند. Deshpande [5] مطالعه ای را در مورد کلاس درس در آموزش و تدریس پیراپزشکی انجام داد و نتیجه گرفت که کلاس درس می تواند اشتیاق یادگیری دانش آموزان و عملکرد دانشگاهی را بهبود بخشد و زمان کلاس را کاهش دهد. Khe Fung Hew و Chung Kwan Lo [6] نتایج تحقیق مقالات مقایسه ای را در کلاس درس مورد بررسی قرار داد و تأثیر کلی روش تدریس کلاس درس را از طریق متاآنالیز خلاصه کرد ، نشان می دهد که در مقایسه با روش های آموزش سنتی ، روش آموزش کلاس درس تلنگر در آموزش بهداشت حرفه ای به طور قابل توجهی بهتر است و یادگیری دانش آموزان را بهبود می بخشد. Zhong Jie [7] اثرات کلاس مجازی مجازی را مقایسه کرد و یادگیری ترکیبی کلاس فیزیکی را بر روی کسب دانش دانش آموزان گرفت و دریافت که در فرآیند یادگیری ترکیبی در کلاس بافت شناسی تلنگر ، بهبود کیفیت تدریس آنلاین می تواند رضایت دانش آموزان را بهبود بخشد و دانش نگه داشتن براساس نتایج تحقیقات فوق ، در زمینه آموزش پرستاری ، بیشتر دانشمندان تأثیر کلاس درس را بر اثربخشی آموزش کلاس مطالعه می کنند و معتقدند که تدریس کلاس درس می تواند عملکرد تحصیلی دانشجویان پرستاری ، توانایی یادگیری مستقل و رضایت از کلاس را بهبود بخشد.
بنابراین ، نیاز فوری به کشف و توسعه یک روش جدید تدریس وجود دارد که به دانشجویان پرستاری کمک می کند تا دانش حرفه ای سیستماتیک را جذب و پیاده سازی کنند و توانایی عمل بالینی و کیفیت جامع آنها را بهبود بخشند. CDIO (مفهومی-طراحی-اجرای برنامه) یک الگوی آموزش مهندسی است که در سال 2000 توسط چهار دانشگاه از جمله انستیتوی فناوری ماساچوست و انستیتوی سلطنتی فناوری در سوئد ساخته شده است. این یک الگوی پیشرفته از آموزش مهندسی است که به دانشجویان پرستاری اجازه می دهد تا به روش فعال ، دست و ارگانیک توانایی ها را بیاموزند و به دست آورند [8 ، 9]. از نظر یادگیری اصلی ، این مدل بر "محور بودن دانش آموز" تأکید می کند ، و به دانشجویان اجازه می دهد تا در مفهوم ، طراحی ، اجرای و عملکرد پروژه ها شرکت کنند و دانش نظری اکتسابی را به ابزارهای حل مسئله تبدیل کنند. مطالعات بیشماری نشان داده است که مدل تدریس CDIO در بهبود مهارت های عمل بالینی و کیفیت جامع دانشجویان پزشکی ، بهبود تعامل معلمان و دانش آموز ، بهبود کارایی تدریس کمک می کند و در ارتقاء اصلاحات اطلاعاتی و بهینه سازی روشهای تدریس نقش دارد. این ماده به طور گسترده در آموزش استعداد کاربردی استفاده می شود [10].
با تغییر الگوی پزشکی جهانی ، خواسته های مردم برای سلامتی در حال افزایش است که این امر منجر به افزایش مسئولیت پرسنل پزشکی نیز شده است. توانایی و کیفیت پرستاران به طور مستقیم با کیفیت مراقبت های بالینی و ایمنی بیمار مرتبط است. در سالهای اخیر ، توسعه و ارزیابی توانایی های بالینی کارکنان پرستاری به یک موضوع داغ در زمینه پرستاری تبدیل شده است [11]. بنابراین ، یک روش ارزیابی عینی ، جامع ، قابل اعتماد و معتبر برای تحقیقات آموزش پزشکی بسیار مهم است. تمرین ارزیابی مینی بالینی (MINI-CEX) روشی برای ارزیابی توانایی های بالینی جامع دانشجویان پزشکی است و به طور گسترده در زمینه آموزش پزشکی چند رشته ای در داخل و خارج از کشور مورد استفاده قرار می گیرد. به تدریج در زمینه پرستاری ظاهر شد [12 ، 13].
مطالعات زیادی در مورد استفاده از مدل CDIO ، کلاس درس و مینی CEX در آموزش پرستاری انجام شده است. Wang Bei [14] در مورد تأثیر مدل CDIO در بهبود آموزش خاص پرستار برای نیازهای پرستاران COVID-19 بحث کرد. نتایج حاکی از آن است که استفاده از مدل آموزش CDIO برای ارائه آموزش تخصصی پرستاری در COVID-19 به کارکنان پرستاری کمک می کند تا مهارت های تخصصی آموزش پرستاری و دانش مرتبط را کسب کنند و به طور جامع مهارت های جامع پرستاری خود را بهبود بخشند. محققانی مانند لیو می [15] در مورد کاربرد روش تدریس تیم همراه با کلاس درس در آموزش پرستاران ارتوپدی بحث کردند. نتایج نشان داد که این مدل تدریس می تواند به طور مؤثر توانایی های اساسی پرستاران ارتوپدی مانند درک را بهبود بخشد. و استفاده از دانش نظری ، کار تیمی ، تفکر انتقادی و تحقیقات علمی. لی Ruyue و همکاران. [16] تأثیر استفاده از MINI-CEX بهبود یافته پرستاری در آموزش استاندارد پرستاران جدید جراحی را مورد مطالعه قرار داد و دریافت که معلمان می توانند از Mini-CEX پرستاری برای ارزیابی کل ارزیابی و روند عملکرد در آموزش بالینی یا کار استفاده کنند. او پرستاران و بازخورد در زمان واقعی. از طریق فرآیند نظارت بر خود و تأمل ، نکات اساسی ارزیابی عملکرد پرستاری آموخته می شود ، برنامه درسی تنظیم می شود ، کیفیت آموزش بالینی بیشتر بهبود می یابد ، توانایی جامع پرستاری بالینی جراحی دانش آموزان بهبود می یابد و به هم می خورد. ترکیب کلاس بر اساس مفهوم CDIO آزمایش شده است ، اما در حال حاضر هیچ گزارش تحقیقاتی وجود ندارد. استفاده از الگوی ارزیابی مینی CEX در آموزش پرستاری برای دانشجویان ارتوپدی. نویسنده از مدل CDIO برای توسعه دوره های آموزشی برای دانشجویان پرستاری ارتوپدی استفاده کرد ، یک کلاس درس را بر اساس مفهوم CDIO ساخت و با مدل ارزیابی MINI-CEX برای اجرای یک مدل یادگیری و کیفیت سه در یک ترکیب شده است. دانش و توانایی ها و همچنین در بهبود کیفیت تدریس نقش داشته است. بهبود مداوم پایه و اساس یادگیری مبتنی بر تمرین در بیمارستان های آموزشی را فراهم می کند.
برای تسهیل در اجرای این دوره ، از روش نمونه گیری راحتی به عنوان افراد مورد مطالعه برای انتخاب دانشجویان پرستاری از سال 2017 و 2018 که در بخش ارتوپدی یک بیمارستان سوم تمرین می کردند ، استفاده شد. از آنجا که در هر سطح 52 کارآموز وجود دارد ، اندازه نمونه 104 خواهد بود. چهار دانش آموز در تمرین بالینی کامل شرکت نکردند. این گروه کنترل شامل 50 دانشجوی پرستاری بود که در ژوئن سال 2017 کارآموزی را در بخش ارتوپدی یک بیمارستان سوم به پایان رساندند که از این تعداد 6 مرد و 44 زن 20 تا 22 سال (0.60 ± 21.30) ، که کارآموزی را در همان بخش به پایان رساندند در ژوئن سال 2018. گروه مداخله شامل 50 دانشجوی پزشکی از جمله 8 مرد و 42 زن 21 تا 22 ساله (37/0 ± 45/4) سال بود. همه افراد رضایت آگاهانه دادند. معیارهای ورود به مطالعه: (1) دانشجویان کارآموزی پزشکی ارتوپدی با مدرک لیسانس. (2) رضایت آگاهانه و مشارکت داوطلبانه در این مطالعه. معیارهای خروج: افرادی که قادر به شرکت کامل در عمل بالینی نیستند. از نظر آماری تفاوت معنی داری در اطلاعات کلی دو گروه از کارآموزان دانشجویی پزشکی (05/0> P) وجود ندارد و آنها قابل مقایسه هستند.
هر دو گروه یک دوره کارآموزی بالینی 4 هفته ای را به پایان رساندند که تمام دوره ها در گروه ارتوپدی به پایان رسید. در دوره مشاهده ، در کل 10 گروه از دانشجویان پزشکی ، 5 دانش آموز در هر گروه وجود داشتند. آموزش مطابق با برنامه کارآموزی برای دانشجویان پرستاری ، از جمله قطعات نظری و فنی انجام می شود. معلمان در هر دو گروه صلاحیت های یکسانی دارند و معلم پرستار مسئولیت نظارت بر کیفیت تدریس را بر عهده دارد.
گروه کنترل از روشهای آموزش سنتی استفاده کرد. در هفته اول مدرسه ، کلاس ها از دوشنبه آغاز می شود. معلمان نظریه را در سه شنبه ها و چهارشنبه ها آموزش می دهند و در پنج شنبه ها و جمعه ها روی آموزش عملیاتی تمرکز می کنند. از هفته دوم تا چهارم ، هر یک از اعضای هیئت علمی مسئولیت یک دانشجوی پزشکی را بر عهده دارد که سخنرانی های گاه به گاه در این بخش را انجام می دهد. در هفته چهارم ، ارزیابی ها سه روز قبل از پایان دوره انجام می شود.
همانطور که قبلاً ذکر شد ، نویسنده یک روش تدریس کلاس درس را بر اساس مفهوم CDIO اتخاذ می کند ، همانطور که در زیر شرح داده شده است.
هفته اول آموزش همانند گروه کنترل است. هفته های دو تا چهار آموزش بعد از عمل ارتوپدی از یک برنامه تدریس کلاس درس بر اساس مفهوم CDIO برای 36 ساعت استفاده می کنند. قسمت ایده آل و طراحی در هفته دوم به پایان می رسد و قسمت اجرای آن در هفته سوم به پایان می رسد. جراحی در هفته چهارم انجام شد و ارزیابی و ارزیابی سه روز قبل از ترخیص انجام شد. برای توزیع زمان خاص کلاس به جدول 1 مراجعه کنید.
یک تیم آموزشی متشکل از 1 پرستار ارشد ، 8 دانشکده ارتوپدی و 1 متخصص پرستاری CDIO غیر ارتوپدی تأسیس شد. پرستار ارشد ، اعضای تیم تدریس را برای مطالعه و تسلط بر برنامه درسی و استانداردهای CDIO ، کتابچه راهنمای کارگاه CDIO و سایر نظریه های مرتبط و روشهای خاص اجرای (حداقل 20 ساعت) فراهم می کند و در همه زمان ها در مورد موضوعات پیچیده آموزش نظری مشورت می کند بشر دانشکده اهداف یادگیری را تعیین کرده ، برنامه درسی را مدیریت کرده و درس ها را به روشی سازگار مطابق با نیازهای پرستاری بزرگسالان و برنامه اقامت آماده می کند.
با توجه به برنامه کارآموزی ، با اشاره به برنامه آموزش استعداد CDIO و استانداردها [17] و همراه با ویژگی های آموزش پرستار ارتوپدی ، اهداف یادگیری کارورزان پرستاری در سه بعد تنظیم می شود ، یعنی: اهداف دانش (تسلط بر پایه اساسی دانش) ، دانش حرفه ای و فرآیندهای مرتبط با سیستم و غیره) ، اهداف شایستگی (بهبود مهارت های اساسی حرفه ای ، مهارت های تفکر انتقادی و توانایی های یادگیری مستقل و غیره) و اهداف با کیفیت (ساختن ارزش های حرفه ای صدا و روحیه مراقبت از انسان دوستانه و و غیره). .). اهداف دانش مطابق با دانش فنی و استدلال برنامه درسی CDIO ، توانایی های شخصی ، توانایی های حرفه ای و روابط برنامه درسی CDIO و اهداف با کیفیت با مهارت های نرم برنامه درسی CDIO: کار تیمی و ارتباطات است.
پس از دو دور جلسات ، تیم تدریس در مورد طرحی برای آموزش تمرین پرستاری در یک کلاس درس مبتنی بر مفهوم CDIO بحث کرد ، آموزش را به چهار مرحله تقسیم کرد و همانطور که در جدول 1 نشان داده شده است ، اهداف و طراحی را تعیین می کند.
معلم پس از تجزیه و تحلیل کار پرستاری بر روی بیماریهای ارتوپدی ، مواردی از بیماری های ارتوپدی شایع و متداول را شناسایی کرد. بیایید برنامه درمانی را برای بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر به عنوان نمونه در نظر بگیریم: بیمار ژانگ مومو (مرد ، 73 ساله ، ارتفاع 177 سانتی متر ، وزن 80 کیلوگرم) از "کمردرد کمر همراه با بی حسی و درد در اندام تحتانی چپ برای" شکایت کرد 2 ماه "و در یک کلینیک سرپایی در بیمارستان بستری شد. به عنوان یک پرستار مسئول بیمار: (1) لطفاً به طور منظم تاریخچه بیمار را بر اساس دانشی که به دست آورده اید بپرسید و تعیین کنید که برای بیمار چه اتفاقی می افتد. (2) روشهای بررسی سیستماتیک و ارزیابی حرفه ای را بر اساس وضعیت انتخاب کنید و سؤالات نظرسنجی را پیشنهاد کنید که نیاز به ارزیابی بیشتر دارند. (3) تشخیص پرستاری را انجام دهید. در این حالت ، ترکیب پایگاه داده جستجوی مورد ضروری است. مداخلات پرستاری هدفمند مربوط به بیمار ؛ (4) در مورد مشکلات موجود در خودمدیریت بیمار و همچنین روشهای فعلی و محتوای پیگیری بیمار پس از ترخیص بحث کنید. داستانهای دانشجویی و لیست کار را دو روز قبل از کلاس ارسال کنید. لیست کار این مورد به شرح زیر است: (1) بررسی و تقویت دانش نظری در مورد علت و تظاهرات بالینی فتق دیسک بین مهره ای کمری. (2) یک برنامه مراقبت هدفمند تهیه کنید. (3) توسعه این مورد بر اساس کار بالینی و اجرای مراقبت های قبل از عمل و بعد از عمل ، دو سناریوی اصلی شبیه سازی پروژه تدریس هستند. دانشجویان پرستاری به طور مستقل محتوای دوره را با سؤالات تمرین ، با ادبیات و پایگاه داده های مربوطه مشورت می کنند و با ورود به گروه WeChat ، کارهای خودآموزی را انجام می دهند.
دانش آموزان آزادانه گروه ها را تشکیل می دهند و گروه یک رهبر گروهی را انتخاب می کنند که مسئولیت تقسیم کار و هماهنگی پروژه را بر عهده دارد. رهبر پیش از تیم وظیفه انتشار چهار محتوای را بر عهده دارد: مقدمه مورد ، اجرای فرآیند پرستاری ، آموزش بهداشت و دانش مربوط به بیماری به هر یک از اعضای تیم. در طول دوره کارآموزی ، دانشجویان از وقت آزاد خود برای بررسی سوابق نظری یا مطالب برای حل مشکلات مورد ، انجام بحث های تیم و بهبود برنامه های خاص پروژه استفاده می کنند. در توسعه پروژه ، معلم به رهبر تیم در اختصاص اعضای تیم برای سازماندهی دانش مربوطه ، توسعه و تولید پروژه ها ، نمایش و اصلاح طرح ها و کمک به دانشجویان پرستاری در ادغام دانش مربوط به شغلی در طراحی و تولید کمک می کند. دانش هر ماژول را بدست آورید. چالش ها و نکات کلیدی این گروه تحقیقاتی مورد بررسی و توسعه قرار گرفت و برنامه اجرای مدل سازی سناریو این گروه تحقیقاتی اجرا شد. در این مرحله ، معلمان همچنین تظاهرات دور پرستاری را ترتیب دادند.
دانش آموزان برای ارائه پروژه ها در گروه های کوچک کار می کنند. پس از این گزارش ، سایر اعضای گروه و اعضای هیئت علمی در مورد گروه گزارشگری برای بهبود بیشتر برنامه مراقبت از پرستاری بحث و اظهار نظر کردند. رهبر تیم اعضای تیم را ترغیب می کند تا کل مراحل مراقبت را شبیه سازی کنند و معلم به دانش آموزان کمک می کند تا از طریق عمل شبیه سازی شده ، تغییرات پویا بیماری را کشف کنند ، درک و ساخت دانش نظری خود را عمیق تر کنند و مهارت های تفکر انتقادی را توسعه دهند. تمام محتوایی که باید در توسعه بیماری های تخصصی تکمیل شوند ، تحت هدایت معلمان تکمیل می شوند. معلمان برای دستیابی به ترکیبی از دانش و عمل بالینی ، به دانش آموزان پرستاری برای انجام تمرین در کنار تختخواب می پردازند و راهنمایی می کنند.
مربی پس از ارزیابی هر گروه ، اظهار نظر کرد و به نقاط قوت و ضعف هر یک از اعضای گروه در سازمان محتوا و فرایند مهارت اشاره کرد تا به طور مداوم درک دانش آموزان پرستاری از محتوای یادگیری را بهبود بخشد. معلمان کیفیت تدریس را تجزیه و تحلیل می کنند و دوره ها را بر اساس ارزیابی دانش آموزان پرستاری و ارزیابی های تدریس بهینه می کنند.
دانشجویان پرستاری پس از آموزش عملی ، امتحانات نظری و عملی را انجام می دهند. سوالات نظری برای مداخله توسط معلم پرسیده می شود. مقالات مداخله به دو گروه (A و B) تقسیم می شوند و یک گروه به طور تصادفی برای مداخله انتخاب می شوند. سؤالات مداخله به دو بخش تقسیم می شود: دانش نظری حرفه ای و تجزیه و تحلیل مورد ، هر یک به ارزش 50 امتیاز برای نمره کل 100 امتیاز. دانش آموزان ، هنگام ارزیابی مهارت های پرستاری ، به طور تصادفی یکی از موارد زیر را انتخاب می کنند ، از جمله تکنیک وارونگی محوری ، تکنیک موقعیت یابی اندام خوب برای بیماران مبتلا به آسیب نخاعی ، استفاده از تکنیک درمانی پنوماتیک ، تکنیک استفاده از دستگاه توانبخشی مفصل CPM و غیره کامل امتیاز 100 امتیاز است.
در هفته چهارم ، مقیاس ارزیابی یادگیری مستقل سه روز قبل از پایان دوره ارزیابی می شود. مقیاس ارزیابی مستقل برای توانایی یادگیری توسعه یافته توسط ژانگ شیان [18] از جمله انگیزه یادگیری (8 مورد) ، خودکنترلی (11 مورد) ، توانایی همکاری در یادگیری (5 مورد) و سواد اطلاعاتی (6 مورد) استفاده شد. بشر هر مورد در مقیاس 5 نقطه ای از لیکرت از "اصلاً سازگار" تا "کاملاً سازگار" ، با نمرات 1 تا 5 رتبه بندی می شود. نمره کل 150 است. نمره بالاتر ، توانایی یادگیری مستقل تر است بشر ضریب آلفای کرونباخ از مقیاس 0.822 است.
در هفته چهارم ، مقیاس رتبه بندی توانایی تفکر انتقادی سه روز قبل از ترخیص ارزیابی شد. از نسخه چینی مقیاس ارزیابی توانایی تفکر انتقادی ترجمه شده توسط Mercy Corps [19] استفاده شد. این هفت بعد دارد: کشف حقیقت ، تفکر باز ، توانایی تحلیلی و توانایی سازماندهی ، با 10 مورد در هر بعد. از مقیاس 6 امتیازی از "کاملاً مخالف" گرفته تا "کاملاً موافق" از 1 تا 6 استفاده می شود. اظهارات منفی معکوس به ثمر می رسد ، با نمره کل از 70 تا 420. نمره کل ≤210 نشان دهنده عملکرد منفی است ، 279-279 عملکرد خنثی ، 280-349 نشان دهنده عملکرد مثبت است ، و 350 ≥ نشان دهنده توانایی تفکر انتقادی قوی است. ضریب آلفای کرونباخ از مقیاس 0.90 است.
در هفته چهارم ، ارزیابی صلاحیت بالینی سه روز قبل از ترخیص انجام می شود. مقیاس mini-cex مورد استفاده در این مطالعه از کلاسیک پزشکی [20] بر اساس MINI-CEX اقتباس شد و شکست از 1 تا 3 امتیاز به دست آمد. نیازهای ، 4-6 امتیاز برای نیازهای جلسه ، 7-9 امتیاز را برای خوب برآورده می کند. دانشجویان پزشکی پس از اتمام کارآموزی تخصصی ، آموزش خود را انجام می دهند. ضریب آلفای کرونباخ از این مقیاس 0.780 و ضریب قابلیت اطمینان نیمه تقسیم 0.842 است که نشانگر قابلیت اطمینان خوبی است.
در هفته چهارم ، روز قبل از ترک بخش ، سمپوزیوم معلمان و دانش آموزان و ارزیابی کیفیت تدریس برگزار شد. فرم ارزیابی کیفیت تدریس توسط ژو تانگ [21] تهیه شده است و شامل پنج جنبه است: نگرش تدریس ، آموزش محتوای و تدریس. روش ها ، اثرات آموزش و ویژگی های آموزش. از مقیاس 5 نقطه ای لیکرت استفاده شد. هرچه نمره بالاتر باشد ، کیفیت تدریس بهتر می شود. پس از اتمام کارآموزی تخصصی تکمیل شد. این پرسشنامه از قابلیت اطمینان خوبی برخوردار است و آلفا از کرونباخ از این مقیاس 0.85 است.
داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 21.0 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. داده های اندازه گیری به عنوان میانگین ± انحراف استاندارد (\ (\ اعتصاب x \ pm s \)) بیان شده و از گروه مداخله T برای مقایسه بین گروه ها استفاده می شود. داده های شمارش به عنوان تعداد موارد (٪) بیان شد و با استفاده از مداخله دقیق Chi-Square یا Fisher مقایسه شد. مقدار p <0.05 نشان دهنده تفاوت آماری معنی داری است.
مقایسه نمرات مداخله نظری و عملیاتی دو گروه کارورزان پرستار در جدول 2 نشان داده شده است.
مقایسه توانایی های مستقل یادگیری و تفکر انتقادی دو گروه از کارآموزان پرستار در جدول 3 نشان داده شده است.
مقایسه ارزیابی توانایی عملکرد بالینی بین دو گروه کارورزان پرستار. توانایی عمل پرستاری بالینی دانشجویان در گروه مداخله به طور قابل توجهی بهتر از گروه کنترل بود و تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (P <0.05) همانطور که در جدول 4 نشان داده شده است.
نتایج ارزیابی کیفیت تدریس دو گروه نشان داد که کل نمره کیفیت تدریس گروه کنترل 2.34 ± 90.08 امتیاز و کل نمره کیفیت تدریس گروه مداخله 2.16 ± 34/96 امتیاز بود. تفاوت از نظر آماری معنی دار بود. (t = - 13.900 ، p <0.001).
پیشرفت و پیشرفت پزشکی نیاز به تجمع عملی کافی استعدادهای پزشکی دارد. اگرچه بسیاری از روشهای آموزش شبیه سازی و شبیه سازی وجود دارد ، اما آنها نمی توانند جایگزین عمل بالینی شوند ، که مستقیماً با توانایی استعدادهای پزشکی آینده در درمان بیماری ها و نجات جان ها مرتبط است. از زمان اپیدمی COVID-19 ، این کشور توجه بیشتری به عملکرد بالینی بیمارستان های دانشگاهی داده است [22]. تقویت ادغام پزشکی و آموزش و بهبود کیفیت و اثربخشی آموزش بالینی چالش های اساسی در پیش روی آموزش پزشکی است. دشواری آموزش ارتوپدی در طیف گسترده ای از بیماری ها ، حرفه ای بودن بالا و خصوصیات نسبتاً انتزاعی نهفته است که این امر بر ابتکار ، اشتیاق و توانایی یادگیری دانشجویان پزشکی تأثیر می گذارد [23].
روش آموزش کلاس درس در مفهوم آموزش CDIO ، محتوای یادگیری را با فرایند آموزش ، یادگیری و تمرین ادغام می کند. این امر ساختار کلاسهای درس و مکان های دانشجویان پرستاری را در هسته تدریس تغییر می دهد. در طی فرایند آموزشی ، معلمان به دانشجویان پرستاری کمک می کنند تا به طور مستقل در موارد معمولی به اطلاعات مربوطه در مورد موضوعات پیچیده پرستاری دسترسی پیدا کنند [24]. تحقیقات نشان می دهد که CDIO شامل توسعه کار و فعالیت های بالینی است. این پروژه راهنمایی های مفصلی را ارائه می دهد ، از نزدیک تلفیق دانش حرفه ای را با توسعه مهارت های کار عملی ترکیب می کند و مشکلات را در طول شبیه سازی مشخص می کند ، که برای دانشجویان پرستاری در بهبود یادگیری مستقل و توانایی های تفکر انتقادی و همچنین برای راهنمایی در طول مستقل مفید است. یادگیری -study نتایج این مطالعه نشان می دهد که پس از 4 هفته آموزش ، یادگیری مستقل و توانایی های تفکر انتقادی دانش آموزان پرستاری در گروه مداخله به طور قابل توجهی بالاتر از گروه های گروه کنترل بود (هر دو P <0.001). این مطابق با نتایج مطالعه Fan Xiaoying در مورد تأثیر CDIO همراه با روش تدریس CBL در آموزش پرستاری است [25]. این روش آموزش می تواند به طور قابل توجهی تفکر انتقادی کارآموزان و توانایی های یادگیری مستقل را بهبود بخشد. در مرحله ایده آل ، معلم برای اولین بار با دانشجویان پرستاری در کلاس امتیازات سختی را به اشتراک می گذارد. دانشجویان پرستاری سپس به طور مستقل اطلاعات مربوطه را از طریق فیلم های خردمندانه مطالعه کردند و به طور فعال به دنبال مطالب مربوطه برای غنی سازی بیشتر درک خود از حرفه پرستاری ارتوپدی بودند. در طی فرآیند طراحی ، دانشجویان پرستاری از طریق بحث و گفتگوهای گروهی ، با هدایت دانشکده و استفاده از مطالعات موردی ، کار تیمی و مهارت های تفکر انتقادی را انجام می دادند. در مرحله اجرای ، مربیان مراقبت های بعد از عمل از بیماری های واقعی را به عنوان یک فرصت می دانند و از روش های آموزش شبیه سازی مورد برای آموزش دانش آموزان پرستاری برای انجام تمرینات موردی در همکاری های گروهی برای آشنایی و کشف مشکلات در کار پرستاری استفاده می کنند. در عین حال ، با آموزش موارد واقعی ، دانشجویان پرستاری می توانند نکات کلیدی مراقبت های قبل از عمل و بعد از عمل را بیاموزند تا به وضوح بدانند که تمام جنبه های مراقبت بعد از عمل عوامل مهمی در بهبودی بعد از عمل بیمار هستند. در سطح عملیاتی ، معلمان به دانشجویان پزشکی کمک می کنند تا تئوری ها و مهارت های خود را در عمل تسلط دهند. با انجام این کار ، آنها یاد می گیرند که در موارد واقعی تغییرات در شرایط را مشاهده کنند ، در مورد عوارض احتمالی فکر کنند ، و نه به خاطر سپردن روشهای مختلف پرستاری برای کمک به دانشجویان پزشکی. روند ساخت و ساز و اجرای ارگانیک محتوای آموزش را ترکیب می کند. در این فرآیند یادگیری مشترک ، تعاملی و تجربی ، توانایی یادگیری خود هدایت دانش آموزان پرستاری و اشتیاق به یادگیری به خوبی بسیج شده و مهارت های تفکر انتقادی آنها بهبود می یابد. محققان از طراحی تفکر (DT) -Conceve-Design-Implement-Operate (CDIO)) برای معرفی یک چارچوب طراحی مهندسی در دوره های برنامه نویسی وب ارائه شده برای بهبود عملکرد دانشگاهی دانش آموزان و توانایی های تفکر محاسباتی (CT) استفاده کردند و نتایج نشان می دهد که این نشان می دهد که این نتیجه را نشان می دهد ، و این نتایج را نشان می دهد که این نشان می دهد که این نتایج را نشان می دهد ، و این نتایج را نشان می دهد. عملکرد دانشگاهی دانشجویان و توانایی های تفکر محاسباتی به طور قابل توجهی بهبود یافته است [26].
این مطالعه به دانشجویان پرستاری کمک می کند تا با توجه به فرآیند سؤال از مفهوم-طراحی-اجرای-عمل-تبار ، در کل فرآیند شرکت کنند. شرایط بالینی ایجاد شده است. تمرکز آن بر روی همکاری گروهی و تفکر مستقل است که توسط یک معلم در پاسخ به سؤالات ، دانش آموزانی که راه حل های مشکلات ، جمع آوری داده ها ، تمرینات سناریو و در آخر تمرینات کنار تختخواب را ارائه می دهند ، تکمیل می شود. نتایج این مطالعه نشان داد که نمرات دانشجویان پزشکی در گروه مداخله در ارزیابی دانش نظری و مهارت های عملیاتی بهتر از دانش آموزان گروه کنترل بود و تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (P <0.001). این مطابق با این واقعیت است که دانشجویان پزشکی در گروه مداخله نتایج بهتری در ارزیابی دانش نظری و مهارت های عملیاتی داشتند. در مقایسه با گروه کنترل ، تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (P <0.001). همراه با نتایج تحقیق مربوطه [27 ، 28]. دلیل تجزیه و تحلیل این است که مدل CDIO ابتدا نقاط دانش بیماری را با میزان بروز بالاتر انتخاب می کند و ثانیا ، پیچیدگی تنظیمات پروژه با پایه مطابقت دارد. در این مدل ، پس از تکمیل دانش آموزان محتوای عملی ، آنها کتاب وظیفه پروژه را در صورت لزوم تکمیل می کنند ، محتوای مربوطه را تجدید نظر می کنند و در مورد تکالیف با اعضای گروه برای هضم و درونی کردن محتوای یادگیری و ترکیب دانش و یادگیری جدید بحث می کنند. دانش قدیمی به روشی جدید. جذب دانش بهبود می یابد.
این مطالعه نشان می دهد که از طریق استفاده از الگوی یادگیری بالینی CDIO ، دانشجویان پرستاری در گروه مداخله بهتر از دانشجویان پرستاری در گروه کنترل در انجام مشاوره های پرستاری ، معاینات فیزیکی ، تعیین تشخیص پرستاری ، اجرای مداخلات پرستاری و مراقبت های پرستاری بودند. عواقب و مراقبت از اومانیستی علاوه بر این ، از نظر آماری تفاوت معنی داری در هر پارامتر بین دو گروه وجود داشت (P <0.05) ، که مشابه نتایج Hongyun بود [29]. ژو تانگ [21] تأثیر استفاده از الگوی تدریس مفهوم-طراحی-عمل-اپرات (CDIO) را در عمل بالینی آموزش پرستاری قلبی عروقی مورد بررسی قرار داد و دریافت که دانش آموزان در گروه آزمایشی از عمل بالینی CDIO استفاده می کنند. روش تدریس در فرآیند پرستاری ، علوم انسانی هشت پارامتر ، مانند توانایی پرستاری و وجدان ، به طور قابل توجهی بهتر از دانش آموزان پرستاری است که از روشهای سنتی تدریس استفاده می کنند. این ممکن است به این دلیل باشد که در فرایند یادگیری ، دانشجویان پرستاری دیگر دانش را نمی پذیرند ، بلکه از توانایی های خودشان استفاده می کنند. دانش را به روش های مختلف بدست آورید. اعضای تیم کاملاً روحیه تیم خود را از بین می برند ، منابع یادگیری را ادغام می کنند و به طور مکرر گزارش ، تمرین ، تجزیه و تحلیل و بحث در مورد مسائل فعلی پرستاری بالینی را گزارش می کنند. دانش آنها از سطحی تا عمیق توسعه می یابد و بیشتر به محتوای خاص تجزیه و تحلیل علت توجه می کند. مشکلات بهداشتی ، تدوین اهداف پرستاری و امکان سنجی مداخلات پرستاری. دانشکده راهنمایی و تظاهرات را در حین بحث و گفتگو برای ایجاد تحریک چرخه ای از پاسخ به درک درک ، ارائه می دهد ، به دانشجویان پرستاری کمک می کند تا یک فرایند یادگیری معنی دار را انجام دهند ، توانایی های بالینی دانشجویان پرستاری را بهبود بخشند ، علاقه و اثربخشی یادگیری را تقویت کنند و به طور مداوم عمل بالینی دانش آموزان را بهبود بخشند-پرستاران بشر بشر توانایی توانایی یادگیری از تئوری به تمرین ، تکمیل جذب دانش.
اجرای برنامه های آموزش بالینی مبتنی بر CDIO باعث بهبود کیفیت آموزش بالینی می شود. نتایج تحقیق از دینگ جینکسیا [30] و دیگران نشان می دهد که بین جنبه های مختلف مانند انگیزه یادگیری ، توانایی یادگیری مستقل و رفتار مؤثر در آموزش معلمان بالینی ارتباط وجود دارد. در این مطالعه ، با توسعه تدریس بالینی CDIO ، معلمان بالینی آموزش حرفه ای پیشرفته ، مفاهیم تدریس به روز شده و بهبود توانایی های تدریس را دریافت کردند. ثانیا ، این نمونه های آموزش بالینی و محتوای آموزش پرستاری قلبی عروقی را غنی می کند ، منعکس کننده نظم و عملکرد مدل تدریس از دیدگاه کلان است و درک و حفظ دانش آموزان را در محتوای دوره ترویج می کند. بازخورد پس از هر سخنرانی می تواند خودآگاهی از معلمان بالینی را ارتقا بخشد ، معلمان بالینی را ترغیب کند تا در مهارت های خود ، سطح حرفه ای و خصوصیات انسان گرایانه تأمل کنند ، واقعاً یادگیری همسالان را تحقق بخشند و کیفیت آموزش بالینی را بهبود بخشند. نتایج نشان داد که کیفیت تدریس معلمان بالینی در گروه مداخله بهتر از گروه کنترل بود ، که مشابه نتایج مطالعه توسط Xiong Haiyang بود [31].
اگرچه نتایج این مطالعه برای آموزش بالینی ارزشمند است ، اما مطالعه ما هنوز محدودیت های مختلفی دارد. اول ، استفاده از نمونه گیری راحتی ممکن است تعمیم پذیری این یافته ها را محدود کند ، و نمونه ما به یک بیمارستان مراقبت سوم محدود شده است. ثانیا ، زمان آموزش فقط 4 هفته است و کارورزان پرستار برای توسعه مهارت های تفکر انتقادی به زمان بیشتری نیاز دارند. سوم ، در این مطالعه ، بیماران مورد استفاده در MINI-CEX بیماران واقعی بدون آموزش بودند و کیفیت عملکرد دوره پرستاران کارآموز ممکن است از بیمار به بیمار تا بیمار متفاوت باشد. این موضوعات اصلی است که نتایج این مطالعه را محدود می کند. تحقیقات آینده باید اندازه نمونه را گسترش دهد ، آموزش مربیان بالینی را افزایش دهد و استانداردهای لازم برای توسعه مطالعات موردی را متحد کند. یک مطالعه طولی نیز برای بررسی اینکه آیا کلاس درس بر اساس مفهوم CDIO می تواند توانایی های جامع دانشجویان پزشکی را در دراز مدت ایجاد کند ، لازم است.
این مطالعه مدل CDIO را در طراحی دوره برای دانشجویان پرستاری ارتوپدی ایجاد کرده ، یک کلاس درس را بر اساس مفهوم CDIO ساخته و آن را با مدل ارزیابی MINI-CEX ترکیب کرده است. نتایج نشان می دهد که کلاس درس مبتنی بر مفهوم CDIO نه تنها کیفیت آموزش بالینی را بهبود می بخشد ، بلکه توانایی یادگیری مستقل دانش آموزان ، تفکر انتقادی و توانایی تمرین بالینی را نیز بهبود می بخشد. این روش تدریس نسبت به سخنرانی های سنتی قابل اطمینان تر و مؤثرتر است. می توان نتیجه گرفت که نتایج ممکن است پیامدهایی برای آموزش پزشکی داشته باشد. کلاس درس ، بر اساس مفهوم CDIO ، بر آموزش ، یادگیری و فعالیتهای عملی متمرکز است و از نزدیک تلفیق دانش حرفه ای را با پیشرفت مهارت های عملی برای آماده سازی دانش آموزان برای کار بالینی ترکیب می کند. با توجه به اهمیت فراهم آوردن فرصتی برای دانش آموزان برای شرکت در یادگیری و تمرین و در نظر گرفتن همه جنبه ها ، پیشنهاد می شود که از یک مدل یادگیری بالینی مبتنی بر CDIO در آموزش پزشکی استفاده شود. این رویکرد همچنین می تواند به عنوان یک رویکرد نوآورانه و دانش آموز محور برای آموزش بالینی توصیه شود. علاوه بر این ، این یافته ها هنگام تدوین راهکارهایی برای بهبود آموزش پزشکی برای سیاستگذاران و دانشمندان بسیار مفید خواهد بود.
مجموعه داده های مورد استفاده و/یا تجزیه و تحلیل در طول مطالعه حاضر از نویسنده مربوطه در صورت درخواست معقول در دسترس است.
چارلز اس. ، گافنی A. ، فریمن E. مدل های بالینی پزشکی مبتنی بر شواهد: آموزش علمی یا موعظه مذهبی؟ j عمل بالینی را ارزیابی کنید. 2011 ؛ 17 (4): 597-605.
Yu Zhenzhen L ، Hu Yazhu Rong. تحقیقات ادبیات در مورد اصلاح روشهای تدریس در دوره های پزشکی داخلی در کشور من [J] مجله چینی آموزش پزشکی. 2020 ؛ 40 (2): 97-102.
Vanka A ، Vanka S ، Vali O. کلاس درس در آموزش دندانپزشکی: یک بررسی Scoping [J] مجله اروپایی آموزش دندانپزشکی. 2020 ؛ 24 (2): 213-26.
Hue KF ، Luo KK کلاس درس ، یادگیری دانش آموزان در حرفه های بهداشتی را بهبود می بخشد: متاآنالیز. آموزش پزشکی BMC. 2018 ؛ 18 (1): 38.
Dehganzadeh S ، Jafaraghai F. مقایسه اثرات سخنرانی های سنتی و کلاس درس بر روی تمایلات تفکر انتقادی دانشجویان پرستاری: یک مطالعه شبه تجربی [J]. آموزش پرستاری امروز. 2018 ؛ 71: 151-6.
Hue KF ، Luo KK کلاس درس ، یادگیری دانش آموزان در حرفه های بهداشتی را بهبود می بخشد: متاآنالیز. آموزش پزشکی BMC. 2018 ؛ 18 (1): 1–12.
Zhong J ، Li Z ، Hu X ، et al. مقایسه اثربخشی یادگیری ترکیبی از دانش آموزان MBBS که در کلاسهای فیزیکی چرخیده و کلاسهای مجازی به هم می خورند. آموزش پزشکی BMC. 2022 ؛ 22795. https://doi.org/10.1186/S12909-022-03740-W.
Fan Y ، Zhang X ، Xie X. طراحی و توسعه دوره های حرفه ای و اخلاق برای دوره های CDIO در چین. اخلاق علوم و مهندسی. 2015 ؛ 21 (5): 1381-9.
Zeng CT ، Li CY ، Dai KS. توسعه و ارزیابی دوره های طراحی قالب خاص صنعت بر اساس اصول CDIO [J] مجله بین المللی آموزش مهندسی. 2019 ؛ 35 (5): 1526-39.
ژانگ لانهوا ، لو ژیهونگ ، استفاده از الگوی آموزشی مفهوم-طراحی-اجرای-عمل در آموزش پرستاری جراحی [J] مجله چینی پرستاری. 2015 ؛ 50 (8): 970-4.
Norcini JJ ، Blank LL ، Duffy FD ، et al. MINI-CEX: روشی برای ارزیابی مهارت های بالینی. دکتر کارآموز 2003 ؛ 138 (6): 476-81.
زمان پست: فوریه 24-2024