این مقاله به بررسی تغییرات تاریخی و روندهای فعلی در آموزش و طبابت دندانپزشکی میپردازد و تلاش میکند آینده را پیشبینی کند. آموزش و طبابت دندانپزشکی، به ویژه در پی همهگیری کووید-۱۹، در یک دوراهی قرار دارد. آینده توسط چهار نیروی اساسی شکل میگیرد: افزایش هزینه آموزش، غیرحرفهای شدن مراقبتهای دندانپزشکی، شرکتی شدن مراقبتهای دندانپزشکی و پیشرفتهای فناوری. آموزش دندانپزشکی میتواند شامل آموزش شخصیسازیشده، مبتنی بر شایستگی، ناهمزمان، ترکیبی، حضوری و مجازی باشد که نقاط شروع و پایان متعددی را برای دانشجویان فراهم میکند. به همین ترتیب، مطبهای دندانپزشکی ترکیبی خواهند بود و هم مراقبت حضوری و هم مجازی از بیمار در دسترس خواهد بود. هوش مصنوعی کارایی تشخیص، درمان و مدیریت مطب را افزایش خواهد داد.
«آموزش و طبابت دندانپزشکی بر سر دوراهی قرار دارند» اغلب در بحثهای حرفهای ما مطرح میشود. این جمله اکنون نسبت به سال 1995 (1) منطقیتر به نظر میرسد. تشخیص رابطه بین آموزش و طبابت دندانپزشکی و تأثیر آنها بر یکدیگر بسیار مهم است. علاوه بر این، درک جامع از وضعیت فعلی مستلزم در نظر گرفتن روندهای بلندمدت شکلدهنده این حوزهها است.
ریشههای آموزش دندانپزشکی را میتوان در یک مدل غیررسمی مبتنی بر کارآموزی جستجو کرد که در آن حرفه از یک پزشک به پزشک دیگر منتقل میشد. با افتتاح اولین دانشکده دندانپزشکی در بالتیمور در سال ۱۸۴۰، این سنت به یک سیستم رسمیتر مبتنی بر مدرسه تبدیل شد. آموزش دندانپزشکی اخیراً دستخوش تغییرات قابل توجه بیشتری از آموزش مبتنی بر مکان به آموزش توزیعشده با استفاده از مکانهای بالینی متعدد و مدلهای ترکیبی شامل تعاملات مجازی و حضوری شده است که با چالشهای ناشی از همهگیری در حال تحول کووید-۱۹ تشدید شده است.
در 183 سالی که از تأسیس دانشکده دندانپزشکی بالتیمور، اولین دانشکده دندانپزشکی در ایالات متحده، میگذرد، چشمانداز آموزش دندانپزشکی به طرز چشمگیری تغییر کرده است. آموزش دندانپزشکی از مدارس حرفهای خصوصی، انتفاعی و مستقل به مؤسسات آموزش سلامت غیرانتفاعی دانشگاهی تغییر یافته است. تعداد دانشکدههای دندانپزشکی در ایالات متحده در سال 1900 با 57 دانشکده به اوج خود رسید، حدود سال 1930 پس از انتشار گزارش Gies به 38 دانشکده کاهش یافت (2) و سپس در دهه 1970 به 60 دانشکده رسید. پس از تعطیلی و سپس بازگشایی در دهه 1980، تعداد دانشکدهها اکنون به 72 دانشکده رسیده است و حداقل هفت دانشکده دیگر نیز قرار است در 2-3 سال آینده افتتاح شوند (3).
در عین حال، اجزای آموزش دندانپزشکی به طور فزایندهای پیچیده میشوند. در ابتدا، یک دانشجو، یک استاد، یک بیمار و یک فضای فیزیکی کافی خواهد بود. با این حال، در طول ۱۸۳ سال گذشته، دورهها، کلینیکها، پیشبالینی، کلاس درس و محیطهای شبیهسازی رشد کرده و متنوع شدهاند. کیفیت و تنوع اساتید، رویههای رسمی آزمون و اجزای نظارتی و انطباق چندلایه برای بهبود تجربه کلی آموزشی اضافه شدهاند.
هزینه آموزش دندانپزشکی نیز به طرز چشمگیری تغییر کرده و بار بدهی دانشجویان را افزایش داده است. در مراحل اولیه، آموزش رسمی توسط یک دندانپزشک الزامی است و پس از 1 تا 2 سال، دانشجویان میتوانند به طور مستقل کار کنند. مقررات مربوط به حرفه دندانپزشکی در ایالات متحده در ابتدا پراکنده بود و آلاباما اولین ایالتی بود که در سال 1841 آن را تنظیم کرد. تا سال 1910، صدور مجوز ایالتی در همه ایالتها اجباری شد. در اواسط قرن نوزدهم، شهریه حدود 100 دلار بود که مبلغ هنگفتی بود. با افتتاح اولین دانشکده دندانپزشکی در سال 1840، شهریه 100 تا 200 دلار رایج شد. طی 140 سال (1880 تا 2020)، شهریه یک دانشکده دندانپزشکی خصوصی معمولی در ایالات متحده 555 برابر افزایش یافته است که 25 برابر از تورم پیشی گرفته است (4). در سال 2023، میانگین بدهی فارغ التحصیلان اخیر دانشکده دندانپزشکی 280700 دلار خواهد بود (5).
تاریخ چندوجهی دندانپزشکی در انواع درمانها نمود پیدا میکند که هر کدام در نقاط مختلفی از جدول زمانی گسترده خود رخ دادهاند (شکل 1). این سطوح شامل دندانپزشکی کشیدن دندان، که اولین شکل درمان است؛ دندانپزشکی ترمیمی و جایگزین، که در سال 1728 در دوران پیر فوشار، که بسیاری او را "پدر دندانپزشکی" میدانند، آغاز شد، بر اساس دندانپزشکی پیشگیرانه، که در سال 1945 آغاز شد. تشخیص؛ دندانپزشکی مبتنی بر دندانپزشکی در دهه 1960 با توسعه فناوری فلورایداسیون آب، زمانی که بزاق، مایعات دهان و بافتها به کلید تشخیص بیماریهای موضعی و سیستمیک تبدیل شدند، ظهور کرد. در حال حاضر یک درمان انقلابی در حال توسعه است که سلامت دهان و دندان را بر اساس بازسازی و دستکاری میکروبیوم فراهم میکند و راه را برای آینده دندانپزشکی هموار میکند. سوال کلیدی این است که نسبت این اشکال مختلف دندانپزشکی در آینده چقدر خواهد بود.
شکل ۱. مراحل تاریخی دندانپزشکی. برگرفته از دایرهالمعارف مصور تاریخ دندانپزشکی نوشته اندرو اسپیلمن. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. با اجازه چاپ مجدد شده است.
این تغییر، عمل دندانپزشکی را از تمرکز صرفاً مکانیکی (کشیدن، جایگزینی و دندانپزشکی ترمیمی) به عملی تحت سلطه جنبههای شیمیایی و بیولوژیکی (دندانپزشکی پیشگیرانه) تبدیل کرده است و اکنون به حوزه سلامت دهان و دندان مولکولی (دندانپزشکی ترمیمی) و مبتنی بر دستکاریهای میکروبیوم در حال حرکت است.
یکی دیگر از تحولات مهم در تاریخ دندانپزشکی رخ داده است: از یک رویکرد عمومی به درمان دندانپزشکی (در بیشتر تاریخ آن) به یک الگوی تخصصیتر (از حدود سال ۱۹۲۰) که با منحصر به فرد بودن حرفه دندانپزشکی مشخص میشود. دندانپزشکی به سمت اشکال مراقبت شخصیسازی شده حرکت میکند که منعکس کننده یک رویکرد حساس و شخصی به سلامت دهان و دندان است.
در همان زمان، اشکال اولیه دندانپزشکی از دندانپزشکان سیار که در مکانهای مختلف خدمات ارائه میدادند (بیشتر دندانپزشکیها قبل از قرن نوزدهم) به یک مدل عمدتاً ثابت از مراقبتهای دندانپزشکی (از قرن نوزدهم تاکنون) تغییر یافت. با این حال، در اوایل دهه 2000، با ظهور دندانپزشکی از راه دور، یک شکل ترکیبی از ارائه مراقبتهای دندانپزشکی پدیدار شد که خدمات سنتی حضوری را با تعاملات دیجیتال از راه دور ترکیب میکرد و در نتیجه نحوه ارائه مراقبتهای دندانپزشکی را تغییر میداد.
در عین حال، چشمانداز مطبهای دندانپزشکی نیز دستخوش تغییر شد، از مطبهای دندانپزشکی خصوصی (در بیشتر قرنهای 19 و 20) به مطبهای گروهی متعلق به یک یا چند دندانپزشک (از دهه 1970). گذار به یک سازمان متعلق به شرکت دندانپزشکی (DSO) (عمدتاً در 20 سال گذشته). این روند قابل توجه اخیر، که عمدتاً در بین فارغ التحصیلان جوان رواج دارد، پویایی در حال تغییر ساختارهای ارائه دهنده مراقبتهای دندانپزشکی و روند شرکتی شدن مطبهای دندانپزشکی مشابه مطبهای پزشکی دهههای گذشته را برجسته میکند. ساختار مالکیت مطبهای دندانپزشکی انفرادی در 16 سال گذشته به طور قابل توجهی تغییر کرده است. در میان افراد 65 سال و بالاتر، مالکیت شخصی مطب دندانپزشکی اندکی 1٪ کاهش یافته است، در حالی که در میان افراد زیر 30 سال این کاهش قابل توجهتر بوده و به 15٪ رسیده است (6). یک نظرسنجی از فارغ التحصیلان سال 2023 نشان داد که 34٪ از فارغ التحصیلانی که قصد ورود به مطب خصوصی پس از فارغ التحصیلی را دارند، در حال بررسی پیوستن به یک DSO هستند، عددی که تنها در پنج سال دو برابر شده است (5). این تغییر، تفاوتهای نسلی در مدلهای مالکیت مورد علاقه متخصصان دندانپزشکی جوانتر را به دلیل خطرات بالاتر، بار اداری و هزینههای اداره یک مطب مستقل، برجسته میکند. شرکتی شدن مطبهای دندانپزشکی همچنین استقلال سنتی دندانپزشکان را به چالش میکشد.
مقررات و نظارت بر دندانپزشکی در ایالات متحده دستخوش یک تحول دگرگونکننده شده است. در طول دوره استعمار، نظارت عملاً وجود نداشت. تا سال ۱۹۲۳، این ساختار به چهار نهاد تبدیل شد (شکل ۲). در طول ۱۰۰ سال بعدی، محیط نظارتی به طور قابل توجهی گسترش یافت و قدرتهای نظارتی به حداقل ۴۵ سازمان، کمیسیون و اداره اجرایی دولتی، ایالتی و محلی گسترش یافت. این پیشرفت نشان دهنده افزایش قابل توجه پیچیدگی و تنوع زیرساختهای نظارتی و بار اداری مطب و آموزش دندانپزشکی در ایالات متحده است.
چهار نیروی قدرتمند، آموزش و طبابت سنتی دندانپزشکی را به چالش میکشند. این نیروها شامل هزینه آموزش، پیشرفتهای فناوری مانند واقعیت مجازی و افزوده، هوش مصنوعی، دندانپزشکی از راه دور، درمان «غیرتهاجمی» دندانپزشکی، یعنی درمان غیرتهاجمی که توسط تعدادی از ارائه دهندگان خدمات سطح متوسط و حتی عموم مردم انجام میشود، و شرکتی شدن مطبهای دندانپزشکی میشوند.
مورد اول بر آموزش، مورد سوم و چهارم بر طبابت و مورد دوم بر هر دو تأثیر میگذارد. این حوزهها به طور خلاصه در زیر مورد بحث قرار میگیرند و بحث در مورد جهتگیری آموزش و طبابت دندانپزشکی را آغاز میکنند.
اگرچه به طور خلاصه در مورد هزینههای فعلی آموزش صحبت کردیم، اما شایسته است نگاهی عمیقتر به لزوم پرداختن به هزینههای آینده که مدارس را مجبور به انجام تنظیمات استراتژیک خواهد کرد، بیندازیم. به طور خاص، نیاز فزایندهای به کاهش هزینههای عملیاتی و شهریه از طریق استفاده از ابزارهای مقرون به صرفهتر وجود خواهد داشت. امیدوارکنندهترین مسیر برای افزایش کارایی، پیشرفتهای تکنولوژیکی است که میتواند هزینه کلی ارائه آموزش را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
هزینه دانشکده دندانپزشکی در درجه اول مربوط به حقوق اساتید، کارکنان اداری و هزینههای عملیاتی، از جمله هزینههای مربوط به کلینیک است. تجربیات اخیر با بیماری همهگیر کووید-۱۹، توانایی ادامه آموزش دندانپزشکی با کیفیت بالا از راه دور را حتی در صورت تعطیلی مطبهای دندانپزشکی نشان داده است. این امر امکان ارائه بسیاری از دورهها به صورت دیجیتالی را فراهم میکند و در نتیجه نیاز معلمان به استفاده از منابع مشترک را کاهش میدهد. این تغییر میتواند راه را برای چندین موسسه دندانپزشکی هموار کند تا در آینده برنامه درسی و اساتید را از راه دور به اشتراک بگذارند و نیاز به مالکیت را از بین ببرد و به طور بالقوه منجر به کاهش قابل توجه هزینههای حقوق اداری و اساتید شود.
علاوه بر این، ادغام شبیهسازیهای واقعیت مجازی (VR) و واقعیت افزوده (AR) در آموزش پیشبالینی غیرهمزمان، گامی تحولآفرین است. این نوآوری میتواند بازخورد و دستیابی به تواناییهای فردی را در سرعتهای مختلف استانداردسازی کند، یادآور برنامههای آموزش خلبانی خطوط هوایی که از شبیهسازها برای توسعه مهارتها استفاده میکنند. این رویکرد با ایجاد یک محیط یادگیری کارآمدتر و استانداردتر، پتانسیل ایجاد انقلابی در آموزش پیشبالینی دندانپزشکی را دارد.
واقعیت مجازی (VR) در حال حاضر در دانشکدههای مختلف پزشکی و دندانپزشکی مورد استفاده قرار میگیرد. در اینجا چند نمونه آورده شده است. HoloAnatomy که توسط دانشگاه Case Western Reserve توسعه داده شده است، قابلیتهای واقعیت افزوده را ارائه میدهد که به دانشجویان پزشکی اجازه میدهد تا با مدلهای آناتومی هولوگرافیک سهبعدی برای یادگیری عمیق تعامل داشته باشند. برنامه دیگری به نام TouchSurgery، یک شبیهساز جراحی واقعیت مجازی ارائه میدهد که به متخصصان مراقبتهای بهداشتی اجازه میدهد تا روشهای مختلف جراحی را در یک محیط سهبعدی واقعگرایانه تمرین کنند. Osso VR بر آموزش جراحی تمرکز دارد و یک محیط مجازی فراهم میکند که در آن متخصصان مراقبتهای بهداشتی میتوانند جراحی را تمرین کنند و مهارتهای خود را از طریق شبیهسازی واقعگرایانه بهبود بخشند. در نهایت، Virti شبیهسازیهای واقعیت مجازی و واقعیت افزوده را برای آموزش واکنش اضطراری ارائه میدهد. متخصصان مراقبتهای بهداشتی میتوانند واکنش به فوریتهای پزشکی را در سناریوهای واقعی زندگی تمرین کنند.
چندین نمونه از کاربرد هوش مصنوعی شامل شبیهسازیهای بیمار مجازی هوش مصنوعی است که به دانشجویان دندانپزشکی اجازه میدهد رویههای مختلف را در یک محیط مجازی واقعگرایانه و ایمن تمرین کنند (7). این شبیهسازیها ممکن است شامل سناریوهای آزمایش تشخیصی، برنامههای درمانی و رویههای عملی باشد.
الف) پلتفرمهای یادگیری تطبیقی از الگوریتمهای هوش مصنوعی برای شخصیسازی محتوای آموزشی بر اساس پیشرفت، سبک یادگیری و عملکرد هر دانشآموز استفاده میکنند. این پلتفرمها میتوانند آزمونهای شخصیسازیشده، ماژولهای تعاملی و منابع هدفمند را برای رفع نیازهای خاص یادگیری ارائه دهند.
ب) برنامههای کاربردی هوش مصنوعی میتوانند تصاویر تشخیصی مانند اشعه ایکس یا فیلمهای داخل دهانی را تجزیه و تحلیل کنند و بازخورد فوری در مورد مهارتهای تفسیر دانشجویان ارائه دهند. این به دانشجویان کمک میکند تا توانایی خود را در تشخیص بیماریهای مختلف دهان و دندان بهبود بخشند.
ج) برنامههای واقعیت مجازی و افزوده که توسط هوش مصنوعی پشتیبانی میشوند، تجربیات یادگیری فراگیری را ایجاد میکنند. دانشجویان میتوانند مدلهای سهبعدی دقیقی از آناتومی دندان را مطالعه کنند، با بیماران مجازی تعامل داشته باشند و مراحل جراحی را در یک محیط بالینی شبیهسازی شده تمرین کنند.
د) هوش مصنوعی با ارائه پلتفرمهای آموزش از راه دور، از آموزش از راه دور پشتیبانی میکند. دانشآموزان میتوانند در سخنرانیهای مجازی، وبینارها و بحثهای مشارکتی شرکت کنند. ویژگیهای هوش مصنوعی میتواند شامل رونویسی خودکار، رباتهای چت پرسش و پاسخ و تجزیه و تحلیل تعامل دانشآموزان باشد.
ه) شرکتهای فناوری با ارائهدهندگان خدمات درمانی و دانشگاهها برای ارائه محتوای آموزشی از طریق پلتفرمهایشان همکاری میکنند. این محتوا ممکن است شامل مقالات، ویدیوها و منابع تعاملی باشد که موضوعات مختلف دندانپزشکی و پزشکی را پوشش میدهد. به عنوان مثال، Coursera دورههای Frontiers in Dental Medicine and Dentistry از دانشگاه پنسیلوانیا، Dentistry 101 از دانشگاه میشیگان و Dental Materials از دانشگاه هنگ کنگ را ارائه میدهد. MIT OpenCourseWare دسترسی رایگان به دورههای علوم اعصاب و موارد دیگر را فراهم میکند.
و) در نهایت، آکادمی خان تعدادی دوره دندانپزشکی رایگان ارائه میدهد که موضوعاتی مانند آناتومی دهان، مواد دندانپزشکی و دروس علوم پایه را که به طور سنتی توسط دانشکدههای پزشکی و دندانپزشکی ارائه میشوند، پوشش میدهد.
یکی دیگر از پیامدهای آن، ارائه مراقبتهای دندانپزشکی مجازی و غیرتهاجمی است. دندانپزشکی از راه دور به جایگزینی برای مراقبتهای دندانپزشکی حضوری منظم تبدیل شده است.
از آنجایی که بسیاری از مداخلات پیشگیرانه دندانپزشکی کمتر تهاجمی میشوند، نیاز کمتری به دندانپزشکان برای انجام تمام مراحلی که در حال حاضر در مطبهای دندانپزشکی ارائه میشود، وجود دارد. سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی مانند بهداشتکاران دهان و دندان، بهداشتکاران دهان و دندان در مطبهای پیشرفته، درمانگران دندانپزشکی، پرستاران دندانپزشکی و حتی معلمان، پزشکان، پرستاران و والدین قادر به ارائه برخی مراقبتهای غیرتهاجمی خواهند بود و دندانپزشکی را غیرتهاجمی میکنند. هنگامی که دندانپزشکی پیشگیرانه (فلوراید، سفیدکنندههای دندان، چسبهای دندان مصنوعی، محافظهای دهان و داروهای مسکن) به قفسههای فروشگاههای بدون نسخه راه پیدا کنند، برخی از خدمات ممکن است توسط ارائه دهندگان سطح متوسط و حتی افراد غیرحرفهای ارائه شود.
در نهایت، تنها مسئله زمان است که سکولاریزاسیون و دندانپزشکی از راه دور برای ارائه مراقبتهای دندانپزشکی غیرتهاجمی در هر زمان و هر مکان، با هم ترکیب شوند.
یکی دیگر از عوامل مؤثر در آموزش دندانپزشکی و مراقبتهای دندانپزشکی، مشارکت شرکتهای بزرگ فناوری و استفاده از هوش مصنوعی در آموزش و مراقبتهای دندانپزشکی است. شرکتهای بزرگ فناوری اغلب با سازمانهای مراقبتهای بهداشتی، سازمانهای غیرانتفاعی و مؤسسات آموزشی برای ارتقای ابتکارات آموزش پزشکی همکاری میکنند. چندین شرکت بزرگ فناوری به طور فزایندهای علاقهمند به استفاده از پلتفرمها و فناوریهای خود برای ارائه اطلاعات، منابع و محتوای آموزشی مرتبط با سلامت دهان و دندان و سلامت عمومی هستند. نمونههایی از این موارد عبارتند از:
الف) شرکتهای فناوری، برنامهها و پلتفرمهای مرتبط با سلامت را توسعه داده و ترویج میدهند که محتوای آموزشی در مورد موضوعات مختلف سلامت ارائه میدهند. این برنامهها میتوانند اطلاعات تغذیهای مربوط به تناسب اندام، ردیابی میزان مصرف آب، یادآوری مسواک زدن به کاربران، ارائه توصیههای عمومی در مورد حفظ بهداشت دهان و دندان و ارائه مشاورههای مجازی دندانپزشکی یا نکات مربوط به سلامت دهان و دندان را ارائه دهند. در یک مطالعه Medline در سال 2022، تورزو و همکارانش (8) دریافتند که مطالعات دندانپزشکی مرتبط با هوش مصنوعی شامل رادیولوژی 26.36٪، ارتودنسی 18.31٪، جلد عمومی 17.10٪، پروتزهای دندانی 12.09٪، جراحی 11.87٪ و آموزش 5.63٪ بود.
ب) از هوش مصنوعی برای توسعه دستیاران سلامت که اطلاعات و توصیههای سلامت شخصیسازیشده ارائه میدهند، استفاده کنید. برنامههای هوش مصنوعی توسعهیافته توسط شرکتهای فناوری، نویدبخش تحلیل و تشخیص تصاویر دندانپزشکی هستند. به عنوان مثال، الگوریتمهای هوش مصنوعی به تحلیل رادیوگرافیهای دندانی مانند اشعه ایکس و اسکنهای CBCT کمک میکنند تا شرایطی مانند پوسیدگی دندان، بیماری پریودنتال و ناهنجاریها را شناسایی کنند. آنها همچنین وضوح تصاویر دندانپزشکی را بهبود میبخشند و به دندانپزشکان کمک میکنند تا جزئیات را به طور مؤثرتری تجسم کرده و تشخیصهای دقیقی انجام دهند.
ج) به طور مشابه، الگوریتمهای هوش مصنوعی دادههای بالینی، از جمله عمق پروب پریودنتال، التهاب لثه (9) و سایر عوامل مرتبط را برای پیشبینی و تشخیص بیماری پریودنتال ارزیابی میکنند. مدل ارزیابی ریسک مبتنی بر هوش مصنوعی، دادههای بیمار، از جمله سابقه پزشکی، عوامل سبک زندگی و نتایج بالینی را تجزیه و تحلیل میکند تا خطر ابتلا به بیماریهای خاص دهان را پیشبینی کند. در حال حاضر، مدلهای هوش مصنوعی برای تشخیص تحلیل استخوان پریودنتال نیاز به توسعه بیشتر دارند (10).
د) یکی دیگر از پتانسیلها، استفاده از هوش مصنوعی برای توسعه برنامههای درمانی در ارتودنسی و جراحی ارتوگناتیک (11) برای ردیابی حرکت دندان و بازسازی مدلهای دیجیتال سهبعدی (12) برای کمک به پیشبینی حرکت دندان و بهینهسازی برنامهریزی ارتودنسی برای مداخله جراحی (13) است.
ه) سیستمهای هوش مصنوعی تصاویر بهدستآمده با استفاده از دوربینهای داخل دهانی یا سایر دستگاههای تصویربرداری را برای شناسایی ناهنجاریها یا علائم احتمالی سرطان دهان تجزیه و تحلیل میکنند (14). الگوریتمهای هوش مصنوعی برای شناسایی و طبقهبندی ضایعات دهانی، از جمله زخمها، پلاکهای سفید یا قرمز و ضایعات بدخیم آموزش دیدهاند (14، 15). هوش مصنوعی در تشخیص عالی است، اما وقتی صحبت از تصمیمگیریهای جراحی میشود، احتیاط لازم است.
و) در دندانپزشکی کودکان، از هوش مصنوعی برای تشخیص ضایعات پوسیدگی، بهبود دقت و کارایی تصویربرداری تشخیصی، بهبود زیبایی درمان، شبیهسازی نتایج، پیشبینی بیماریهای دهان و دندان و ارتقای سلامت استفاده میشود (16، 17).
ز) هوش مصنوعی برای مدیریت مطب با دستیاران مجازی و چتباتهای مبتنی بر هوش مصنوعی برای کمک به تعیین وقت ملاقات و پاسخ به سوالات اولیه بیماران استفاده میشود. فناوری تشخیص گفتار مبتنی بر هوش مصنوعی به دندانپزشکان اجازه میدهد تا یادداشتهای بالینی را دیکته کنند و زمان ضبط را کاهش دهند. به همین ترتیب، هوش مصنوعی با فعال کردن مشاوره از راه دور، دندانپزشکی از راه دور را تسهیل میکند و به دندانپزشکان اجازه میدهد تا بیماران را ارزیابی کرده و بدون نیاز به مراجعه حضوری، توصیههایی ارائه دهند.
تحول آموزش دندانپزشکی شامل گذار از یک مدل متمرکز به یک رویکرد غیرمتمرکزتر و مبتنی بر فناوری است. چندپارگی آموزش دندانپزشکی مشهود است زیرا مشخص شده است که برخی از جنبههای یادگیری را میتوان به طور مؤثر و غیرهمزمان به صورت آنلاین با استفاده از شبیهسازیها و بازخورد مبتنی بر هوش مصنوعی ارائه داد. این تغییر از مدل سنتی، نیاز به ارائه همزمان همه آموزشها زیر یک سقف را به چالش میکشد.
با الهام از مثال آموزش خلبانی خطوط هوایی، محتوای آموزش دندانپزشکی در آینده میتواند به مراکز فناوری تخصصی برونسپاری شود، مشابه کاری که سایتهای پرومتریک در آزمونها انجام میدهند. این سازماندهی مجدد به این معنی است که دانشجویان دیگر مجبور نخواهند بود سفر آموزشی خود را با مجموعهای ثابت از «همکلاسیها» آغاز و پایان دهند. در عوض، یک برنامه سفارشی بر اساس دستیابی به شایستگیهای خاص تدوین خواهد شد. این شایستگیها به جای دانشجو محور، بیمار محور خواهند بود و مانند الان مبتنی بر زمان خواهند بود.
اگرچه آموزش بالینی هنوز نیازمند تجربه عملی است، اما دیگر ساختار گروهیِ سفت و سخت لازم نیست. دانشجویان میتوانند در زمانهای مختلف، در محیطهای بالینی متعدد و در گروههای مختلف در این جنبههای عملی شرکت کنند. آموزش مجازی بر مؤلفههای آموزشی و پیشبالینی غالب خواهد بود و بر انعطافپذیری از طریق یادگیری ناهمزمان تأکید دارد. در مقابل، مؤلفه بالینی قالبی ترکیبی خواهد داشت و تجربیات حضوری را با عناصر مجازی ترکیب میکند.
ماهیت غیرمتمرکز، ترکیبی، همزمان و غیرهمزمان این مدل آموزش شخصیسازیشده، مزایای اقتصادی قابل توجهی را برای دانشجویان به ارمغان میآورد. در عین حال، به کاهش نقشهای سنتی اعضای هیئت علمی، کارکنان و مدیران دانشکدههای دندانپزشکی و ارزیابی مجدد فضای فیزیکی مورد نیاز کمک میکند. بنابراین، آینده آموزش دندانپزشکی مبتنی بر یک مدل پویا و کارآمد خواهد بود که با نیازهای در حال تغییر دانشجویان و صنعت سازگار میشود.
مدل پیشنهادی تنها یک رویکرد برای دستیابی به مقرون به صرفه بودن در آموزش دندانپزشکی است؛ یک تحلیل جامع باید شامل کل هزینه و طول دوره دانشگاه و آموزش دندانپزشکی باشد. کاهش مدت زمان آموزش عمومی ممکن است هزینههای بالقوه را کاهش دهد. به عنوان مثال، رویه فعلی پذیرش دانشجو پس از سال اول دانشگاه برای بخش محدودی از دانشجویان ممکن است در این کاهش نقش داشته باشد. علاوه بر این، میتوان با اجباری کردن برخی از دروس علوم پایه، طول دوره آموزش دندانپزشکی را کوتاه کرد. راه دیگر برای افزایش کارایی، صرفهجویی در زمان و کاهش هزینهها، ادغام DDS با آموزش تحصیلات تکمیلی است.
در طول دهه گذشته، بخش مراقبتهای بهداشتی شاهد افزایش ادغامها و تملکها در بیمه سلامت، خدمات پزشکی، فروشگاههای زنجیرهای و داروخانهها بوده است. این روند منجر به ظهور «میکروکلینیکها» شده است که مراقبتهای پیشگیرانه جامعی را در مکانهای مختلف ارائه میدهند. خردهفروشان بزرگی مانند والمارت و CVS، دندانپزشکی را در این کلینیکها گنجاندهاند و متخصصانی را برای ارائه مراقبتهای جراحی و پیشگیرانه ساده استخدام کردهاند و مدلهای بازپرداخت سنتی را به چالش کشیدهاند.
ادغام خدمات دندانپزشکی در سیستم گستردهتر مراقبتهای بهداشتی میتواند با ارائه خدمات جامع مراقبتهای بهداشتی، از جمله مراقبتهای پیشگیرانه عمومی، واکسیناسیون، داروهای تجویزی و مراقبتهای بهداشت دهان و دندان، با هزینه کمتر، دسترسی به مراقبتهای بهداشتی را متحول کند. عملیات سادهسازی شده به فرآیندهای صدور صورتحساب و ادغام اطلاعات بیمار در بین ارائه دهندگان خدمات درمانی نیز گسترش مییابد.
این کلینیکهای متحولکننده، به ویژه با تغییر بازپرداخت بیمه به ارزیابیهای مبتنی بر نتیجه، بر پیشگیری و مراقبتهای بهداشتی جامع تأکید دارند که پویایی مراقبتهای بهداشتی را تغییر داده و رویکردی جامع به رفاه بیمار را ترویج میدهد. در عین حال، شرکتی شدن مراقبتهای دندانپزشکی و رشد مطبهای کوچک ممکن است دندانپزشکان را به جای صاحبان مطبهای مستقل، به کارمند تبدیل کند.
با افزایش چشمگیر جمعیت سالمندان، یکی از چالشهای اصلی پیش روی دندانپزشکی بالینی در شرف ظهور است. طبق پیشبینیهای اداره سرشماری ایالات متحده، اگر از جمعیت پایه ۵۷ میلیون آمریکایی ۶۵ سال و بالاتر در سال ۲۰۲۲ استنباط کنیم، انتظار میرود تعداد آمریکاییها در همان گروه سنی تا سال ۲۰۵۰ به ۸۰ میلیون نفر برسد. این معادل افزایش نسبت سالمندان در بین ۵٪ از کل جمعیت ایالات متحده است (18). با تغییر جمعیتشناسی، انتظار میرود افزایش متناظری در تعداد مطلق ضایعات دهانی در سالمندان وجود داشته باشد. این بدان معناست که نیاز فزایندهای به خدمات دندانپزشکی وجود دارد که به طور خاص نیازهای منحصر به فرد بهداشت دهان و دندان سالمندان را برطرف کند (19، 20).
با پیشبینی پیشرفتهای تکنولوژیکی، انتظار میرود دندانپزشکان آینده سیستمهای درمانی ترکیبی ارائه دهند که خدمات از راه دور و ترکیبی از پزشکی از راه دور و ارتباط حضوری را در خود جای داده است. چشمانداز درمانی در حال تغییر، تغییر به سمت مراقبتهای بیولوژیکی، مولکولی و شخصیسازی شده را برجسته میکند (شکل 1). این تغییر مستلزم آن است که متخصصان مراقبتهای بهداشتی دانش بیولوژیکی خود را گسترش دهند و با پیشرفتهای علمی به طور انتقادی تعامل داشته باشند.
این محیط متحول، نویدبخش تسهیل توسعه تخصصهای خاص دندانپزشکی است و متخصصان اندودنتیکس، پریودنتیستها، پاتولوژیستهای دهان، دندانپزشکان و جراحان دهان، پیشگامان پذیرش دندانپزشکی ترمیمی هستند. این تکامل با روند گستردهتر به سمت رویکردهای پیچیدهتر و شخصیتر در مراقبتهای دهان و دندان سازگار است.
هیچکس گوی بلورینی برای پیشبینی آینده ندارد. با این حال، فشارهای ناشی از هزینههای آموزشی، شرکتی شدن حرفهها و پیشرفتهای فناوری در دهههای آینده افزایش خواهد یافت و جایگزینهای ارزانتر و مؤثرتری را برای مدل فعلی آموزش دندانپزشکی فراهم میکند. در عین حال، غیررسمی بودن و پیشرفتهای فناوری در دندانپزشکی، فرصتهای کارآمدتر، مقرونبهصرفهتر و گستردهتری را برای پیشگیری و مراقبت فراهم میکند.
مطالب اصلی ارائه شده در این مطالعه در مقاله/مطالب تکمیلی گنجانده شده است، برای اطلاعات بیشتر میتوانید با نویسنده مسئول تماس بگیرید.
زمان ارسال: 5 جولای 2024