برش سنتی کادور رو به کاهش است ، در حالی که مدل های پلاستیکی و سه بعدی چاپ شده (3DP) به عنوان جایگزینی برای روشهای آموزش سنتی آناتومی محبوبیت پیدا می کنند. هنوز مشخص نیست که نقاط قوت و ضعف این ابزارهای جدید چیست و چگونه می تواند بر تجربه یادگیری آناتومی دانش آموزان تأثیر بگذارد ، که شامل ارزش های انسانی مانند احترام ، مراقبت و همدلی می شود.
بلافاصله پس از مطالعه متقابل تصادفی ، 96 دانش آموز دعوت شدند. از طراحی عملی برای کشف تجربیات یادگیری با استفاده از مدل های پلاستیکی آناتومیکی و سه بعدی قلب (مرحله 1 ، 63 نفر) و گردن (مرحله 2 ، 33 نفر) استفاده شد. تجزیه و تحلیل موضوعی القایی بر اساس 278 بررسی متن رایگان (با اشاره به نقاط قوت ، ضعف ، مناطقی برای بهبود) و رونوشت های کلامی از گروه های متمرکز (8 نفر) در مورد یادگیری آناتومی با استفاده از این ابزارها انجام شد.
چهار موضوع مشخص شد: اصالت درک شده ، درک اساسی و پیچیدگی ، نگرش احترام و مراقبت ، چند مدلی و رهبری.
به طور کلی ، دانش آموزان احساس می کردند که نمونه های پلاستیکی واقع بینانه تر هستند و بنابراین نسبت به مدل های 3DP احساس احترام و مراقبت بیشتری می کنند ، که استفاده از آنها آسان تر و برای یادگیری آناتومی اساسی مناسب تر است.
کالبد شکافی انسان از قرن 17th یک روش آموزش استاندارد است که در آموزش پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد [1 ، 2]. با این حال ، به دلیل دسترسی محدود ، هزینه های بالای نگهداری cadaver [3 ، 4] ، کاهش قابل توجه در زمان آموزش آناتومی [1 ، 5] و پیشرفت های تکنولوژیکی [3 ، 6] ، درسهای آناتومی که با استفاده از روشهای جداسازی سنتی تدریس می شوند در حال کاهش هستند بشر این امر امکانات جدیدی را برای تحقیق در مورد روش ها و ابزارهای جدید تدریس ، مانند نمونه های انسانی پلاستیک و مدل های چاپی سه بعدی (3DP) باز می کند [6،7،8].
هر یک از این ابزارها دارای جوانب مثبت و منفی هستند. نمونه های اندود شده خشک ، بی بو ، واقع گرایانه و غیر خطرناک هستند [9،10،11] ، و آنها را برای آموزش و درگیر کردن دانش آموزان در مطالعه و درک آناتومی ایده آل می کند. با این حال ، آنها همچنین سفت و سخت و انعطاف پذیر تر هستند [10 ، 12] ، بنابراین تصور می شود که دستکاری و رسیدن به ساختارهای عمیق تر دشوارتر است [9]. از نظر هزینه ، نمونه های پلاستیکی به طور کلی برای خرید و نگهداری از مدل های 3DP گران تر هستند [6،7،8]. از طرف دیگر ، مدل های 3DP به بافت های مختلف [7 ، 13] و رنگ ها [6 ، 14] اجازه می دهند و می توانند به قسمت های خاص اختصاص دهند ، که به دانش آموزان کمک می کند تا سازه های مهم را راحت تر شناسایی کنند ، تشخیص دهند و به یاد بیاورند ، اگرچه این به نظر می رسد واقع بینانه تر از پلاستیک است. نمونه
تعدادی از مطالعات نتایج یادگیری/عملکرد انواع مختلف ابزارهای آناتومیکی مانند نمونه های پلاستیکی ، تصاویر 2D ، بخش های مرطوب ، جداول آناتوماژ (شرکت آناتوماژ ، سان خوزه ، کالیفرنیا) و 3DP را بررسی کرده اند [11 ، 15 ، 16 ، 17 ، 18 ، 19 ، 20 ، 21]. با این حال ، نتایج بسته به انتخاب ابزار آموزش مورد استفاده در گروه های کنترل و مداخله و همچنین بسته به مناطق مختلف آناتومیکی متفاوت است [14 ، 22]. به عنوان مثال ، هنگامی که در ترکیب با جداسازی مرطوب [11 ، 15] و کالبد شکافی [20] استفاده می شود ، دانش آموزان از رضایت و نگرش های یادگیری بالاتر نسبت به نمونه های پلاستیکی خبر دادند. به طور مشابه ، استفاده از الگوهای پلاستیکی نشان دهنده نتیجه مثبت دانش عینی دانش آموزان است [23 ، 24].
از مدل های 3DP اغلب برای تکمیل روشهای آموزش سنتی استفاده می شود [14،17،21]. لوک و همکاران. (2017) در مورد استفاده از مدل 3DP برای درک بیماری مادرزادی قلبی در یک پزشک متخصص کودکان گزارش شده است [18]. این مطالعه نشان داد که گروه 3DP رضایت یادگیری بالاتری ، درک بهتر از تتراد فالوت و توانایی بهبود یافته در مدیریت بیماران (خودکارآمدی) در مقایسه با گروه تصویربرداری 2D دارد. مطالعه آناتومی درخت عروقی و آناتومی جمجمه با استفاده از مدل های 3DP همان رضایت از یادگیری را با تصاویر 2D فراهم می کند [16 ، 17]. این مطالعات نشان داده است که مدل های 3DP از نظر رضایت از یادگیری دانش آموزان از تصاویر 2D برتر هستند. با این حال ، مطالعات به طور خاص مقایسه مدل های 3DP چند ماده با نمونه های پلاستیکی محدود است. Mogali و همکاران. (2021) از مدل پلاستیک با مدل های قلب و گردن 3DP خود استفاده کرد و از افزایش مشابه دانش بین گروه های کنترل و آزمایشی خبر داد [21].
با این حال ، شواهد بیشتری برای به دست آوردن درک عمیق تری از این که چرا تجربه یادگیری دانش آموزان به انتخاب ابزارهای آناتومیکی و قسمت های مختلف بدن و اندام ها بستگی دارد ، لازم است [14 ، 22]. ارزشهای اومانیستی جنبه جالبی است که می تواند بر این درک تأثیر بگذارد. این به احترام ، مراقبت ، همدلی و دلسوزی که از دانش آموزانی که پزشک می شوند انتظار می رود [25 ، 26]. ارزشهای اومانیستی به طور سنتی در کالبد شکافی جستجو شده است ، زیرا به دانشجویان آموزش داده می شود که با اجساد اهدا شده با همدردی و مراقبت کنند ، و بنابراین مطالعه آناتومی همیشه جایگاه خاصی را به خود اختصاص داده است [27 ، 28]. با این حال ، این به ندرت در ابزارهای پلاستیک سازی و 3DP اندازه گیری می شود. بر خلاف سؤالات بررسی بسته بندی شده لیکرت ، روشهای کیفی جمع آوری داده ها مانند بحث گروه های متمرکز و سؤالات بررسی باز ، بینشی را در مورد نظرات شرکت کنندگان که به ترتیب تصادفی نوشته شده اند ، برای توضیح تأثیر ابزارهای یادگیری جدید بر تجربه یادگیری آنها ارائه می دهد.
بنابراین این تحقیق با هدف پاسخ دادن دانش آموزان چگونه آناتومی را متفاوت می دانند وقتی به آنها ابزارهای تعیین شده (پلاستیکی) در مقابل تصاویر چاپی سه بعدی فیزیکی برای یادگیری آناتومی داده می شوند؟
برای پاسخ به سؤالات فوق ، دانش آموزان این فرصت را دارند که از طریق تعامل و همکاری تیم ، دانش آناتومیکی را به دست آورند ، جمع کنند و به اشتراک بگذارند. این مفهوم با تئوری سازنده گرایانه مطابقت دارد ، که براساس آن افراد یا گروه های اجتماعی به طور فعال دانش خود را ایجاد و به اشتراک می گذارند [29]. چنین تعامل (به عنوان مثال ، بین همسالان ، بین دانش آموزان و معلمان) بر رضایت از یادگیری تأثیر می گذارد [30 ، 31]. در عین حال ، تجربه یادگیری دانش آموزان نیز تحت تأثیر عواملی مانند راحتی یادگیری ، محیط ، روشهای تدریس و محتوای دوره قرار خواهد گرفت [32]. پس از آن ، این ویژگی ها می تواند بر یادگیری دانش آموزان و تسلط بر موضوعات مورد علاقه برای آنها تأثیر بگذارد [33 ، 34]. این ممکن است مربوط به دیدگاه نظری معرفت شناسی عملی باشد ، جایی که برداشت اولیه یا تدوین تجربه شخصی ، هوش و اعتقادات می تواند دوره بعدی عمل را تعیین کند [35]. رویکرد عملگرا با دقت برنامه ریزی شده است تا موضوعات پیچیده و دنباله آنها را از طریق مصاحبه و نظرسنجی ها شناسایی کند و به دنبال آن تجزیه و تحلیل موضوعی انجام شود [36].
نمونه های Cadaver اغلب مربیان ساکت در نظر گرفته می شوند ، زیرا به عنوان هدایای قابل توجهی به نفع علم و بشریت دیده می شوند و باعث احترام و قدردانی از دانش آموزان به اهدا کنندگان خود می شوند [37 ، 38]. مطالعات قبلی نمرات هدف مشابه یا بالاتر را بین گروه CADAVER/Plastination و گروه 3DP [21 ، 39] گزارش کرده اند ، اما مشخص نیست که آیا دانش آموزان تجربه یادگیری یکسانی ، از جمله ارزش های اومانیستی را بین دو گروه دارند. برای تحقیقات بیشتر ، این مطالعه از اصل عمل گرایی [36] برای بررسی تجربه یادگیری و ویژگی های مدل های 3DP (رنگ و بافت) استفاده می کند و آنها را با نمونه های پلاستیکی بر اساس بازخورد دانش آموزان مقایسه می کند.
برداشت دانش آموزان می تواند بر تصمیمات مربیان در مورد انتخاب ابزارهای مناسب آناتومی بر اساس آنچه در آموزش آناتومی مؤثر نیست ، تأثیر بگذارد. این اطلاعات همچنین می تواند به مربیان کمک کند تا ترجیحات دانش آموزان را شناسایی کرده و از ابزارهای تجزیه و تحلیل مناسب برای بهبود تجربه یادگیری خود استفاده کنند.
این مطالعه کیفی با هدف بررسی آنچه دانش آموزان یک تجربه مهم یادگیری با استفاده از نمونه های پلاستیکی قلب و گردن در مقایسه با مدل های 3DP می دانند. طبق یک مطالعه اولیه توسط Mogali و همکاران. در سال 2018 ، دانش آموزان نمونه های پلاستیکی را واقع بینانه تر از مدل های 3DP می دانستند [7]. بنابراین بیایید فرض کنیم:
با توجه به اینکه پلاستیک ها از Cadavers واقعی ایجاد شده اند ، از دانش آموزان انتظار می رود که پلاستیک ها را مثبت تر از مدل های 3DP از نظر اصالت و ارزش انسان گرایانه مشاهده کنند.
این مطالعه کیفی مربوط به دو مطالعه کمی قبلی است [21 ، 40] زیرا داده های ارائه شده در هر سه مطالعه به طور همزمان از همان نمونه شرکت کنندگان دانشجویی جمع آوری شده است. مقاله اول اقدامات عینی مشابه (نمرات آزمون) بین گروههای پلاستیکی و 3DP را نشان داد [21] ، و مقاله دوم از تجزیه و تحلیل عاملی برای تهیه یک ابزار معتبر روانشناختی (چهار عامل ، 19 مورد) برای اندازه گیری سازه های آموزشی مانند رضایت از یادگیری استفاده کرد. خودکارآمدی ، ارزشهای اومانیستی و محدودیتهای یادگیری رسانه ها [40]. در این مطالعه بحث های گروهی با کیفیت بالا و گروه متمرکز با کیفیت بالا بررسی شده است تا دریابد که دانش آموزان هنگام یادگیری آناتومی با استفاده از نمونه های پلاستیکی و مدلهای چاپی سه بعدی چه چیزی را مهم می دانند. بنابراین ، این مطالعه با دو مقاله قبلی از نظر اهداف تحقیق/سؤالات ، داده ها و روشهای تجزیه و تحلیل متفاوت است تا بینش در مورد بازخورد دانش آموزان کیفی (نظرات متن رایگان به علاوه بحث گروه تمرکز) در مورد استفاده از ابزارهای 3DP در مقایسه با نمونه های پلاستیکی کسب شود. این بدان معنی است که مطالعه حاضر اساساً یک سؤال تحقیق متفاوت از دو مقاله قبلی را حل می کند [21 ، 40].
در موسسه نویسنده ، آناتومی در دو سال اول لیسانس پزشکی و لیسانس جراحی (MBBS) در دوره های سیستمیک مانند قلبی ریوی ، غدد درون ریز ، اسکلتی عضلانی و غیره ادغام می شود. نمونه های گچ شده ، مدل های پلاستیکی ، تصاویر پزشکی و مدل های سه بعدی مجازی اغلب به جای نمونه های برش یا برش مرطوب برای پشتیبانی از عمل آناتومی عمومی استفاده می شوند. جلسات مطالعه گروهی جایگزین سخنرانی های سنتی است که با تمرکز بر کاربرد دانش اکتسابی آموزش داده می شود. در پایان هر ماژول سیستم ، یک آزمایش عملی آناتومی سازنده آنلاین را انجام دهید که شامل 20 پاسخ برتر (SBA) است که آناتومی ، تصویربرداری و بافت شناسی را پوشش می دهد. در کل ، پنج آزمایش سازنده در طول آزمایش انجام شد (سه سال در سال اول و دو سال دوم). ارزیابی کتبی جامع ترکیبی برای سالهای 1 و 2 شامل دو مقاله است که هر یک شامل 120 SBA است. آناتومی بخشی از این ارزیابی ها می شود و برنامه ارزیابی تعداد سؤالات آناتومیکی را که در آن گنجانده شده است تعیین می کند.
به منظور بهبود نسبت دانش آموز به نمونه ، مدلهای 3DP داخلی بر اساس نمونه های پلاستیکی برای آموزش و یادگیری آناتومی مورد بررسی قرار گرفت. این فرصتی برای ایجاد ارزش آموزشی مدل های جدید 3DP در مقایسه با نمونه های پلاستیکی قبل از اینکه به طور رسمی در برنامه درسی آناتومی گنجانده شود ، فراهم می کند.
در این مطالعه ، توموگرافی کامپیوتری (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT Scanner ، Siemens Healthcare ، Erlangen ، آلمان) بر روی مدلهای پلاستیکی قلب (یک قلب کامل و یک قلب در سطح مقطع) و سر و گردن انجام شد ( یک کل و یک نفره سر هواپیمای میانی) (شکل 1). تصویربرداری دیجیتال و ارتباطات در پزشکی (DICOM) تصاویر به دست آمده و در برش سه بعدی (نسخه های 4.8.1 و 4.10.2 ، دانشکده پزشکی هاروارد ، بوستون ، ماساچوست) برای تقسیم ساختاری بر اساس نوع مانند عضلات ، شریان ها ، اعصاب و استخوانها بارگذاری شدند. بشر پرونده های تقسیم شده برای حذف پوسته های سر و صدا به جادوی های Miterize (نسخه 22 ، NV ، Leuven ، بلژیک) بارگیری شدند و مدل های چاپی در قالب STL ذخیره شدند که سپس به چاپگر پلی جت OBJET 500 Connex3 منتقل شدند (Stratasys ، Eden Prairie ، MN) برای ایجاد مدل های آناتومیکی سه بعدی. رزین های قابل استفاده در فتوپلیمر و الاستومرهای شفاف (Veroyellow ، Veromagenta و Tangoplus) لایه را به صورت لایه تحت عمل تابش اشعه ماوراء بنفش سخت می کنند و به هر ساختار آناتومیکی بافت و رنگ خاص خود می دهند.
ابزارهای مطالعه آناتومی مورد استفاده در این مطالعه. سمت چپ: گردن ؛ سمت راست: قلب چاپی و سه بعدی.
علاوه بر این ، آئورت صعودی و سیستم عروق کرونر از کل مدل قلب انتخاب شدند و داربست های پایه برای اتصال به مدل ساخته شدند (نسخه 22 ، NV ، لوون ، بلژیک). این مدل با استفاده از رشته پلی اورتان ترموپلاستیک (TPU) بر روی چاپگر Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies ، Irvine ، CA) چاپ شد. برای نشان دادن شریان های مدل ، باید مواد پشتیبانی TPU چاپ شده برداشته شود و رگ های خونی با اکریلیک قرمز رنگ شوند.
سال اول لیسانس پزشکی در دانشکده پزشکی لی کنگ چیانگ در سال تحصیلی 2020-2021 (163 نفر ، 94 مرد و 69 زن) دعوت نامه الکترونیکی برای شرکت در این مطالعه به عنوان یک فعالیت داوطلبانه دریافت کردند. آزمایش متقابل تصادفی در دو مرحله ، ابتدا با برش قلب و سپس با برش گردن انجام شد. یک دوره شستشوی شش هفته ای بین دو مرحله وجود دارد تا اثرات باقیمانده به حداقل برسد. در هر دو مرحله ، دانش آموزان نسبت به موضوعات یادگیری و تکالیف گروهی کور بودند. بیش از شش نفر در یک گروه. دانش آموزانی که در مرحله اول نمونه های پلاستیکی دریافت کردند ، در مرحله دوم مدل های 3DP را دریافت کردند. در هر مرحله ، هر دو گروه از یک شخص ثالث (معلم ارشد) سخنرانی مقدماتی (30 دقیقه) دریافت می کنند و به دنبال آن خودآموزی (50 دقیقه) با استفاده از ابزارها و جزوه های خودآموزی ارائه شده است.
لیست چک COREQ (معیارهای جامع برای گزارشگری کیفی) برای هدایت تحقیقات کیفی استفاده می شود.
دانش آموزان از طریق نظرسنجی که شامل سه سؤال باز در مورد نقاط قوت ، ضعف و فرصت های توسعه آنها بود ، بازخوردی در مورد مطالب یادگیری تحقیق ارائه دادند. همه 96 پاسخ دهندگان پاسخ فرم آزاد دادند. سپس هشت داوطلب دانشجویی (8 نفر) در گروه تمرکز شرکت کردند. مصاحبه ها در مرکز آموزش آناتومی (جایی که آزمایش ها انجام شده است) انجام شد و توسط بازپرس 4 (دکتری) ، یک مربی غیر آناتومی مرد با بیش از 10 سال تجربه تسهیل TBL انجام شد ، اما در تیم مطالعه شرکت نکرد آموزش دانش آموزان ویژگی های شخصی محققان (و نه گروه تحقیق) را قبل از شروع مطالعه نمی دانستند ، اما فرم رضایت آنها را از هدف مطالعه مطلع می کرد. فقط محقق 4 و دانشجویان در گروه تمرکز شرکت کردند. محقق گروه تمرکز را برای دانشجویان توصیف کرد و از آنها پرسید که آیا مایل به شرکت در آن هستند. آنها تجربه خود را در یادگیری چاپ سه بعدی و پلاستیک به اشتراک گذاشتند و بسیار مشتاق بودند. تسهیلگر شش سؤال پیشرو را برای تشویق دانش آموزان به کار از طریق (مواد تکمیلی 1) پرسید. مثالها شامل بحث در مورد جنبه های ابزارهای آناتومیکی است که باعث تقویت یادگیری و یادگیری و نقش همدلی در کار با چنین نمونه هایی می شود. "چگونه تجربه خود را در مورد مطالعه آناتومی با استفاده از نمونه های پلاستیکی و نسخه های چاپی سه بعدی توصیف می کنید؟" اولین سوال از مصاحبه بود. همه سؤالات باز است و به کاربران این امکان را می دهد تا به سؤالات آزادانه و بدون مناطق مغرضانه پاسخ دهند و این امکان را فراهم می کند که داده های جدید کشف شود و با ابزارهای یادگیری برطرف شود. شرکت کنندگان هیچ ضبط از نظرات یا تجزیه و تحلیل نتایج دریافت نکردند. ماهیت داوطلبانه مطالعه از اشباع داده ها جلوگیری می کند. کل مکالمه برای تجزیه و تحلیل ضبط شد.
ضبط گروه متمرکز (35 دقیقه) به صورت کلامی رونویسی شد و از نام تجاری استفاده شد (نام مستعار). علاوه بر این ، سؤالات پرسشنامه باز جمع آوری شد. رونوشت های گروه تمرکز و سؤالات نظرسنجی به یک صفحه گسترده مایکروسافت اکسل (شرکت مایکروسافت ، ردموند ، WA) برای مثلث و تجمع داده ها برای بررسی نتایج قابل مقایسه یا مداوم یا نتایج جدید وارد شد [41]. این کار از طریق تجزیه و تحلیل موضوعی نظری انجام می شود [41 ، 42]. پاسخ های متنی هر دانش آموز به تعداد کل پاسخ ها اضافه می شود. این بدان معناست که نظرات حاوی چندین جمله به عنوان یکی رفتار می شوند. پاسخ با NIL ، هیچ یک یا هیچ گونه برچسب ای نادیده گرفته نمی شود. سه محقق (یک محقق زن با دکتری ، یک محقق زن با مدرک کارشناسی ارشد و یک دستیار مرد با مدرک لیسانس مهندسی و 1-3 سال تجربه تحقیق در آموزش پزشکی) به طور مستقل داده های بدون ساختار رمزگذاری شده. سه برنامه نویس از لنت های نقاشی واقعی برای طبقه بندی یادداشت های پس از آن بر اساس شباهت ها و تفاوت ها استفاده می کنند. چندین جلسه برای سفارش و کدهای گروهی از طریق تشخیص الگوی سیستماتیک و تکراری انجام شد ، به موجب آن کدها برای شناسایی زیرنویس (خصوصیات خاص یا کلی مانند ویژگی های مثبت و منفی ابزارهای یادگیری) گروه بندی شدند که سپس مضامین اصلی را تشکیل می دادند [41]. برای رسیدن به اجماع ، یک محقق 6 مرد (دکتری) با 15 سال تجربه در آموزش آناتومی موضوعات نهایی را تصویب کرد.
مطابق با اعلامیه هلسینکی ، هیئت بررسی نهادی دانشگاه فناوری نانیانگ (IRB) (2019-09-024) پروتکل مطالعه را ارزیابی کرده و مصوبات لازم را به دست آورد. شرکت کنندگان رضایت آگاهانه دادند و از حق خود برای انصراف از مشارکت در هر زمان مطلع شدند.
نود و شش دانشجو در سال اول پزشکی ، رضایت آگاهانه کامل ، جمعیت شناسی اساسی مانند جنسیت و سن را ارائه دادند و هیچ آموزش رسمی قبلی در آناتومی اعلام نکردند. فاز اول (قلب) و فاز دوم (شکاف گردن) به ترتیب 63 شرکت کننده (33 مرد و 30 زن) و 33 شرکت کننده (18 مرد و 15 زن) را درگیر کردند. سن آنها از 18 تا 21 سال (میانگین انحراف استاندارد: 0.9 ± 3/19) سال بود. همه 96 دانش آموز به پرسشنامه (بدون ترک تحصیل) پاسخ دادند و 8 دانش آموز در گروه های متمرکز شرکت کردند. 278 اظهار نظر در مورد جوانب مثبت ، منفی و نیازهای بهبود وجود داشت. هیچ تناقض بین داده های مورد بررسی و گزارش یافته ها وجود ندارد.
در طول بحث و گفتگوهای گروه متمرکز و پاسخ های نظرسنجی ، چهار موضوع پدیدار شد: اصالت درک شده ، درک اساسی و پیچیدگی ، نگرش احترام و دلسوز ، چند مدلی و رهبری (شکل 2). هر موضوع با جزئیات بیشتر در زیر شرح داده شده است.
چهار موضوع-اصالت درک شده ، درک اساسی و پیچیدگی ، احترام و مراقبت و ترجیح برای یادگیری رسانه ها-بر اساس تجزیه و تحلیل موضوعی سؤالات بررسی باز و بحث های گروه متمرکز است. عناصر موجود در جعبه های آبی و زرد به ترتیب خصوصیات نمونه اندود شده و مدل 3DP را نشان می دهند. 3DP = چاپ سه بعدی
دانش آموزان احساس می کردند که نمونه های پلاستیکی واقع بینانه تر هستند ، رنگ های طبیعی بیشتری از نمایندگان واقعی دارند و جزئیات آناتومیکی ظریف تری نسبت به مدل های 3DP دارند. به عنوان مثال ، جهت گیری فیبر عضلانی در نمونه های پلاستیکی در مقایسه با مدل های 3DP برجسته تر است. این کنتراست در بیانیه زیر نشان داده شده است.
"... بسیار دقیق و دقیق ، مانند یک شخص واقعی (شرکت کننده C17 ؛ بررسی پلاستیک با فرم آزاد)."
دانش آموزان خاطرنشان كردند كه ابزارهای 3DP برای یادگیری آناتومی اساسی و ارزیابی ویژگیهای مهم ماكروسكوپی مفید بودند ، در حالی كه نمونه های پلاستیکی برای گسترش بیشتر دانش و درک آنها از ساختارها و مناطق پیچیده آناتومیکی ایده آل بودند. دانش آموزان احساس می کردند که اگرچه هر دو ابزار ماکت دقیقی از یکدیگر بودند ، اما هنگام کار با مدل های 3DP در مقایسه با نمونه های پلاستیکی ، اطلاعات ارزشمندی را از دست می دادند. این در بیانیه زیر توضیح داده شده است.
"... برخی از مشکلات مانند ... جزئیات کوچک مانند Fossa Ovale ... به طور کلی می توان از یک مدل سه بعدی از قلب استفاده کرد ... برای گردن ، شاید من مدل پلاستیک را با اطمینان بیشتر مطالعه کنم (شرکت کننده PA1 ؛ 3DP ، بحث گروه تمرکز") بشر
"... ساختارهای ناخالص را می توان مشاهده کرد ... به طور مفصل ، نمونه های 3DP برای مطالعه مفید هستند ، به عنوان مثال ، ساختارهای درشت تر (و) چیزهای بزرگتر و به راحتی قابل شناسایی مانند عضلات و اندام ها ... شاید (برای) افرادی که ممکن است به نمونه های پلاستیکی دسترسی نداشته باشند (( شرکت کننده PA3 ؛
دانش آموزان نسبت به نمونه های پلاستیکی احترام و نگرانی بیشتری ابراز داشتند ، اما همچنین نگران تخریب ساختار به دلیل شکنندگی و عدم انعطاف پذیری بودند. در مقابل ، دانش آموزان با درک اینكه مدل های 3DP در صورت آسیب دیدگی می توانند تولید شوند ، به تجربه عملی خود افزودند.
"... ما همچنین تمایل داریم که با الگوهای پلاستیکی بیشتر مراقب باشیم (شرکت کننده PA2 ؛ پلاستیک ، بحث گروه تمرکز)".
"... برای نمونه های پلاستیکی ، این مانند ... چیزی است که برای مدت طولانی حفظ شده است. اگر من به آن آسیب رساندم ... فکر می کنم می دانیم که به نظر می رسد صدمات جدی تری داشته باشد زیرا سابقه دارد (شرکت کننده PA3 ؛ پلاستیک ، بحث در مورد گروه تمرکز). "
"مدل های چاپی سه بعدی می توانند نسبتاً سریع و به راحتی تولید شوند ... باعث می شود مدل های سه بعدی در دسترس افراد بیشتری قرار بگیرند و یادگیری را بدون نیاز به اشتراک گذاری نمونه ها تسهیل کنند (I38 مشارکت کننده ؛ 3DP ، بررسی متن رایگان)."
"... با مدل های سه بعدی ما می توانیم کمی بازی کنیم بدون اینکه بیش از حد در مورد آسیب رساندن به آنها نگران باشیم ، مانند نمونه های آسیب رساندن به آنها ... (شرکت کننده PA2 ؛ 3DP ، بحث گروه تمرکز)."
به گفته دانش آموزان ، تعداد نمونه های پلاستیکی محدود است و دسترسی به ساختارهای عمیق تر به دلیل استحکام آنها دشوار است. برای مدل 3DP ، آنها امیدوارند که با خیاط کردن مدل در زمینه های مورد علاقه برای یادگیری شخصی ، جزئیات آناتومیکی را اصلاح کنند. دانش آموزان موافقت كردند كه هر دو مدل پلاستیکی و 3DP را می توان در ترکیب با انواع دیگر ابزارهای تدریس مانند جدول آناتوماژ برای تقویت یادگیری استفاده كرد.
"برخی از ساختارهای داخلی عمیق از نظر ضعیف قابل مشاهده هستند (شرکت کننده C14 ؛ پلاستیک ، اظهار نظر آزاد)."
"شاید جداول کالبد شکافی و سایر روشها یک افزودنی بسیار مفید باشد (عضو C14 ؛ پلاستیک ، بررسی متن رایگان)."
"با اطمینان از اینکه مدل های سه بعدی به خوبی مفصل هستند ، می توانید مدل های جداگانه ای داشته باشید که روی مناطق مختلف و جنبه های مختلف مانند اعصاب و رگ های خونی متمرکز شده اند (شرکت کننده I26 ؛ 3DP ، بررسی متن رایگان)."
دانش آموزان همچنین از جمله تظاهرات برای معلم برای توضیح چگونگی استفاده صحیح از مدل یا راهنمایی های اضافی در مورد تصاویر نمونه حاشیه نویسی برای تسهیل مطالعه و درک در یادداشت های سخنرانی پیشنهاد کردند ، اگرچه آنها تصدیق کردند که این مطالعه به طور خاص برای خودآموزی طراحی شده است.
"... من از سبک مستقل تحقیق قدردانی می کنم ... شاید راهنمایی بیشتری در قالب اسلایدهای چاپی یا برخی از یادداشت ها ارائه شود ... (شرکت کننده C02 ؛ نظرات متن رایگان به طور کلی)."
"متخصصان محتوا یا داشتن ابزارهای تصویری اضافی مانند انیمیشن یا فیلم می توانند به ما در درک بهتر ساختار مدل های سه بعدی کمک کنند (عضو C38 ؛ به طور کلی بررسی متن رایگان)."
از دانشجویان سال اول پزشکی در مورد تجربه یادگیری خود و کیفیت نمونه های چاپی و پلاستیکی سه بعدی سؤال شد. همانطور که انتظار می رفت ، دانش آموزان نمونه های پلاستیکی را واقع بینانه تر و دقیق تر از نسخه های چاپی سه بعدی دانستند. این نتایج توسط یک مطالعه اولیه تأیید شده است [7]. از آنجا که سوابق از اجساد اهدا شده ساخته شده است ، آنها معتبر هستند. اگرچه این یک ماکت 1: 1 از یک نمونه پلاستیکی با خصوصیات مورفولوژیکی مشابه بود [8] ، مدل چاپی سه بعدی مبتنی بر پلیمر کمتر واقع بینانه و واقع بینانه در نظر گرفته می شد ، به خصوص در دانش آموزانی که در آنها جزئیات مانند لبه های فسیل بیضی بود در مدل 3DP قلب در مقایسه با مدل پلاستیکی قابل مشاهده نیست. این ممکن است به دلیل کیفیت تصویر CT باشد ، که امکان ترسیم روشن مرزها را فراهم نمی کند. بنابراین ، تقسیم چنین ساختارهایی در نرم افزار تقسیم بندی ، که بر فرآیند چاپ سه بعدی تأثیر می گذارد ، دشوار است. این می تواند در مورد استفاده از ابزارهای 3DP شک و تردید ایجاد کند زیرا آنها می ترسند اگر از ابزارهای استاندارد مانند نمونه های پلاستیکی استفاده نشود ، دانش مهم از دست می رود. دانش آموزان علاقمند به آموزش جراحی ممکن است استفاده از مدلهای عملی را ضروری بدانند [43]. نتایج فعلی مشابه مطالعات قبلی است که نشان می دهد مدل های پلاستیکی [44] و نمونه های 3DP صحت نمونه های واقعی را ندارند [45].
به منظور بهبود دسترسی دانش آموزان و بنابراین رضایت دانش آموزان ، باید هزینه و در دسترس بودن ابزارها نیز در نظر گرفته شود. نتایج از استفاده از مدل های 3DP برای به دست آوردن دانش آناتومیکی به دلیل ساخت مقرون به صرفه آنها پشتیبانی می کند [6 ، 21]. این مطابق با یک مطالعه قبلی است که عملکرد عینی قابل مقایسه با مدل های پلاستیکی و مدل های 3DP را نشان می دهد [21]. دانش آموزان احساس می کردند که مدل های 3DP برای مطالعه مفاهیم اساسی آناتومیکی ، اندام ها و ویژگی ها مفیدتر هستند ، در حالی که نمونه های پلاستیکی برای مطالعه آناتومی پیچیده مناسب تر بودند. علاوه بر این ، دانش آموزان از استفاده از مدل های 3DP در رابطه با نمونه های موجود Cadaver و فناوری مدرن برای بهبود درک دانش آموزان از آناتومی حمایت می کنند. چندین روش برای نشان دادن همان شیء ، مانند نقشه برداری از آناتومی قلب با استفاده از cadavers ، چاپ سه بعدی ، اسکن بیمار و مدل های سه بعدی مجازی. این رویکرد چند حالته به دانش آموزان این امکان را می دهد تا آناتومی را به روش های مختلف نشان دهند ، آنچه را که به روش های مختلف آموخته اند ارتباط برقرار کنند و دانش آموزان را به روش های مختلف درگیر کنند [44]. تحقیقات نشان داده است که مطالب یادگیری معتبر مانند ابزارهای cadaver از نظر بار شناختی مرتبط با یادگیری آناتومی می تواند برای برخی از دانشجویان چالش برانگیز باشد [46]. درک تأثیر بار شناختی در یادگیری دانش آموزان و استفاده از فناوری ها برای کاهش بار شناختی برای ایجاد یک محیط یادگیری بهتر بسیار مهم است [47 ، 48]. قبل از معرفی دانش آموزان به مواد cadaveric ، مدل های 3DP می توانند یک روش مفید برای نشان دادن جنبه های اساسی و مهم آناتومی به منظور کاهش بار شناختی و تقویت یادگیری باشند. علاوه بر این ، دانش آموزان می توانند مدل های 3DP را برای بررسی در ترکیب با کتاب های درسی و مطالب سخنرانی به خانه ببرند و مطالعه آناتومی را فراتر از آزمایشگاه گسترش دهند [45]. با این حال ، عمل حذف مؤلفه های 3DP هنوز در موسسه نویسنده اجرا نشده است.
در این مطالعه ، نمونه های پلاستیکی بیشتر از ماکت 3DP مورد احترام بودند. این نتیجه گیری مطابق با تحقیقات قبلی است که نشان می دهد نمونه های cadaveric به عنوان احترام و همدلی فرمان "اولین بیمار" ، در حالی که مدل های مصنوعی [49] ندارند. بافت انسانی پلاستیک واقع بینانه صمیمی و واقع بینانه است. استفاده از مواد cadaveric به دانش آموزان اجازه می دهد تا آرمانهای اومانیستی و اخلاقی را توسعه دهند [50]. علاوه بر این ، درک دانش آموزان از الگوهای پلاستیکی ممکن است تحت تأثیر دانش روزافزون آنها از برنامه های اهدای کادور و/یا روند پلاستیکی باشد. پلاستیکی اهدا می شود که از همدلی ، تحسین و قدردانی که دانش آموزان برای اهدا کنندگان خود احساس می کنند تقلید می کنند [10 ، 51]. این خصوصیات پرستاران اومانیستی را متمایز می کند و در صورت کشت ، می تواند با قدردانی و همدردی با بیماران به آنها کمک کند تا به صورت حرفه ای پیشرفت کنند [25 ، 37]. این قابل مقایسه با معلمان ساکت با استفاده از شکاف انسانی مرطوب است [37،52،53]. از آنجا که نمونه های پلاستیکی از Cadavers اهدا شد ، آنها توسط دانشجویان به عنوان معلمان خاموش مورد توجه قرار گرفتند که احترام به این ابزار جدید تدریس کسب می کردند. حتی اگر آنها می دانند که مدل های 3DP توسط ماشین آلات ساخته شده اند ، اما هنوز هم از استفاده از آنها لذت می برند. هر گروه احساس مراقبت می کند و مدل با احتیاط برای حفظ یکپارچگی خود انجام می شود. دانش آموزان ممکن است از قبل بدانند که مدل های 3DP از داده های بیمار برای اهداف آموزشی ایجاد می شوند. در موسسه نویسنده ، قبل از شروع دانش آموزان مطالعه رسمی آناتومی ، یک دوره مقدماتی آناتومی در مورد تاریخ آناتومی داده می شود ، پس از آن دانش آموزان سوگند می خورند. هدف اصلی سوگند این است که در دانش آموزان درک ارزشهای اومانیستی ، احترام به ابزارهای آناتومیکی و حرفه ای بودن در دانشجویان ایجاد شود. ترکیبی از ابزارهای آناتومیکی و تعهد می تواند به القاء حس مراقبت ، احترام و شاید به دانش آموزان از مسئولیت های آینده خود در قبال بیماران کمک کند [54].
با توجه به پیشرفت های آینده در ابزارهای یادگیری ، دانش آموزان از گروه های پلاستیکی و 3DP ترس از تخریب ساختار را در مشارکت و یادگیری خود گنجانیدند. با این حال ، نگرانی در مورد اختلال در ساختار نمونه های آبکاری شده در مباحث گروه تمرکز برجسته شد. این مشاهده با مطالعات قبلی در مورد نمونه های پلاستیکی تأیید شده است [9 ، 10]. دستکاری های ساختار ، به ویژه مدل های گردن ، برای کشف ساختارهای عمیق تر و درک روابط مکانی سه بعدی ضروری است. استفاده از اطلاعات لمسی (لمسی) و بصری به دانش آموزان کمک می کند تا یک تصویر ذهنی دقیق تر و کامل تر از قطعات آناتومیکی سه بعدی را شکل دهند [55]. مطالعات نشان داده اند که دستکاری لمسی اشیاء جسمی می تواند بار شناختی را کاهش داده و منجر به درک بهتر و حفظ اطلاعات شود [55]. پیشنهاد شده است که مکمل مدل های 3DP با نمونه های پلاستیکی می تواند تعامل دانش آموزان با نمونه ها را بدون ترس از آسیب رساندن به ساختارها بهبود بخشد.
زمان پست: 21-2023 ژوئیه