کالبد شکافی سنتی جسد رو به کاهش است، در حالی که پلاستیناسیون و مدل های چاپ سه بعدی (3DP) به عنوان جایگزینی برای روش های آموزشی سنتی آناتومی محبوبیت پیدا می کنند.مشخص نیست که نقاط قوت و ضعف این ابزارهای جدید چیست و چگونه ممکن است بر تجربه یادگیری آناتومی دانش آموزان تأثیر بگذارد، که شامل ارزش های انسانی مانند احترام، مراقبت و همدلی است.
بلافاصله پس از مطالعه متقاطع تصادفی، 96 دانشجو دعوت شدند.یک طرح عمل‌گرایانه برای کشف تجربیات یادگیری با استفاده از مدل‌های پلاستیکی آناتومیکی و سه بعدی قلب (مرحله 1، n=63) و گردن (مرحله 2، n=33) استفاده شد.یک تحلیل موضوعی استقرایی بر اساس 278 مرور متن آزاد (با اشاره به نقاط قوت، ضعف، زمینه‌های بهبود) و رونوشت کلمه به کلمه گروه‌های کانونی (8=n) درباره یادگیری آناتومی با استفاده از این ابزارها انجام شد.
چهار موضوع شناسایی شد: اصالت درک شده، درک و پیچیدگی اساسی، نگرش احترام و مراقبت، چندوجهی و رهبری.
به طور کلی، دانش‌آموزان احساس می‌کردند که نمونه‌های پلاستینه‌شده واقع‌بینانه‌تر هستند و بنابراین نسبت به مدل‌های 3DP که استفاده آسان‌تر و مناسب‌تر برای یادگیری آناتومی اولیه بودند، احساس احترام و مراقبت بیشتری داشتند.
کالبد شکافی انسانی یک روش آموزشی استاندارد بوده است که از قرن هفدهم در آموزش پزشکی استفاده می شود [1، 2].با این حال، به دلیل دسترسی محدود، هزینه های بالای نگهداری جسد [3، 4]، کاهش قابل توجه زمان آموزش آناتومی [1، 5]، و پیشرفت های تکنولوژیکی [3، 6]، درس های آناتومی که با استفاده از روش های تشریح سنتی تدریس می شود رو به کاهش است. .این امر فرصت های جدیدی را برای تحقیق در مورد روش ها و ابزارهای آموزشی جدید، مانند نمونه های انسانی پلاستینه شده و مدل های چاپ سه بعدی (3DP) باز می کند [6،7،8].
هر کدام از این ابزارها مزایا و معایبی دارند.نمونه های آبکاری شده خشک، بی بو، واقعی و غیرخطرناک هستند [9،10،11]، که آنها را برای آموزش و درگیر کردن دانش آموزان در مطالعه و درک آناتومی ایده آل می کند.با این حال، آنها همچنین سفت و سخت و کمتر انعطاف پذیر هستند [10، 12]، بنابراین تصور می شود که دستکاری و دستیابی به ساختارهای عمیق تر آنها دشوارتر است [9].از نظر هزینه، نمونه‌های پلاستیکی شده معمولاً برای خرید و نگهداری گران‌تر از مدل‌های 3DP هستند [6،7،8].از سوی دیگر، مدل‌های 3DP امکان بافت‌ها و رنگ‌های مختلف [7، 13] و رنگ‌ها [6، 14] را فراهم می‌کنند و می‌توانند به بخش‌های خاصی اختصاص داده شوند، که به دانش‌آموزان کمک می‌کند تا ساختارهای مهم را آسان‌تر شناسایی، تشخیص داده و به خاطر بسپارند، اگرچه این کمتر واقع‌بینانه به نظر می‌رسد. نمونه ها.
تعدادی از مطالعات، نتایج یادگیری/عملکرد انواع مختلف ابزار آناتومیکی مانند نمونه های پلاستیکی، تصاویر دوبعدی، مقاطع مرطوب، جداول آناتومیج (Anatomage Inc., San Jose, CA) و مدل های 3DP را بررسی کرده اند [11، 15، 16، 17، 18، 19، 20، 21].با این حال، نتایج بسته به انتخاب ابزار آموزشی مورد استفاده در گروه‌های کنترل و مداخله و همچنین بسته به مناطق مختلف تشریحی متفاوت بود [14، 22].به عنوان مثال، هنگامی که در ترکیب با کالبد شکافی مرطوب [11، 15] و جداول کالبد شکافی [20] استفاده می شود، دانشجویان رضایت از یادگیری و نگرش بالاتری نسبت به نمونه های پلاستینه شده گزارش کردند.به طور مشابه، استفاده از الگوهای پلاستاسیون منعکس کننده نتیجه مثبت دانش عینی دانش آموزان است [23، 24].
مدل‌های 3DP اغلب برای تکمیل روش‌های آموزشی سنتی استفاده می‌شوند [14،17،21].لوک و همکاران(2017) در مورد استفاده از مدل 3DP برای درک بیماری مادرزادی قلبی در یک متخصص اطفال گزارش داد [18].این مطالعه نشان داد که گروه 3DP نسبت به گروه تصویربرداری دوبعدی رضایت بیشتری از یادگیری، درک بهتر از تتراد فالوت و توانایی بهبود یافته برای مدیریت بیماران (خودکارآمدی) داشتند.مطالعه آناتومی درخت آوندی و آناتومی جمجمه با استفاده از مدل‌های 3DP همان رضایت یادگیری را با تصاویر دو بعدی فراهم می‌کند [16، 17].این مطالعات نشان داده اند که مدل های 3DP از نظر رضایت از یادگیری درک شده توسط دانش آموزان نسبت به تصاویر دو بعدی برتری دارند.با این حال، مطالعاتی که به طور خاص مدل های 3DP چند ماده ای را با نمونه های پلاستیکی مقایسه می کنند، محدود هستند.مغالی و همکاران(2021) از مدل پلاستیناسیون با مدل‌های قلب و گردن 3DP آن استفاده کرد و افزایش مشابهی در دانش بین گروه‌های کنترل و آزمایش را گزارش کرد [21].
با این حال، شواهد بیشتری برای به دست آوردن درک عمیق‌تر از اینکه چرا تجربه یادگیری دانش‌آموز به انتخاب ابزار آناتومیکی و بخش‌های مختلف بدن و اندام‌ها بستگی دارد، مورد نیاز است [14، 22].ارزش های انسان گرایانه جنبه جالبی است که می تواند بر این ادراک تأثیر بگذارد.این به احترام، مراقبت، همدلی و شفقت مورد انتظار از دانش آموزانی که پزشک می شوند اشاره دارد [25، 26].ارزش‌های انسانی به طور سنتی در کالبد شکافی جستجو می‌شوند، زیرا به دانش‌آموزان آموزش می‌دهند که با اجساد اهدایی همدردی کنند و از آنها مراقبت کنند، و بنابراین مطالعه آناتومی همیشه جایگاه ویژه‌ای را اشغال کرده است [27، 28].با این حال، این به ندرت در ابزارهای پلاستیک سازی و 3DP اندازه گیری می شود.بر خلاف پرسش‌های نظرسنجی لیکرت بسته، روش‌های جمع‌آوری داده‌های کیفی مانند بحث‌های گروهی متمرکز و پرسش‌های نظرسنجی باز بینشی را در مورد نظرات شرکت‌کنندگان که به‌ترتیب تصادفی نوشته شده‌اند برای توضیح تأثیر ابزارهای یادگیری جدید بر تجربه یادگیری آنها فراهم می‌کنند.
بنابراین این تحقیق با هدف پاسخ به این سوال انجام شد که چگونه دانش‌آموزان آناتومی را زمانی که ابزارهای مجموعه‌ای (پلاستیشن) در مقابل تصاویر پرینت سه بعدی فیزیکی برای یادگیری آناتومی به آنها داده می‌شود، درک می‌کنند؟
برای پاسخ به سؤالات فوق، دانش آموزان این فرصت را دارند که دانش تشریحی را از طریق تعامل تیمی و همکاری به دست آورند، انباشته و به اشتراک بگذارند.این مفهوم با نظریه سازه انگاری مطابقت دارد که بر اساس آن افراد یا گروه های اجتماعی به طور فعال دانش خود را ایجاد و به اشتراک می گذارند [29].چنین تعاملاتی (به عنوان مثال، بین همسالان، بین دانش آموزان و معلمان) بر رضایت از یادگیری تأثیر می گذارد [30، 31].در عین حال، تجربه یادگیری دانش‌آموزان نیز تحت تأثیر عواملی مانند راحتی یادگیری، محیط، روش‌های تدریس و محتوای دروس خواهد بود [32].متعاقباً، این ویژگی‌ها می‌توانند بر یادگیری دانش‌آموز و تسلط بر موضوعات مورد علاقه آنها تأثیر بگذارند [33، 34].این ممکن است به دیدگاه نظری معرفت‌شناسی عمل‌گرا مرتبط باشد، جایی که برداشت اولیه یا فرمول‌بندی تجربه، هوش و باورهای شخصی می‌تواند مسیر بعدی عمل را تعیین کند [35].رویکرد عمل‌گرایانه با دقت برنامه‌ریزی شده است تا موضوعات پیچیده و توالی آنها را از طریق مصاحبه‌ها و نظرسنجی‌ها شناسایی کند و به دنبال آن تحلیل موضوعی [36] انجام شود.
نمونه‌های جسد اغلب به عنوان مربیان خاموش در نظر گرفته می‌شوند، زیرا به عنوان هدایای قابل توجهی به نفع علم و بشریت تلقی می‌شوند که باعث احترام و قدردانی دانش‌آموزان به اهداکنندگان خود می‌شوند [37، 38].مطالعات قبلی نمرات هدف مشابه یا بالاتری را بین گروه جسد/ پلاستیناسیون و گروه 3DP گزارش کرده‌اند [21، 39]، اما مشخص نبود که آیا دانش‌آموزان تجربه یادگیری یکسانی از جمله ارزش‌های انسان‌گرایانه را بین دو گروه به اشتراک می‌گذارند یا خیر.برای تحقیقات بیشتر، این مطالعه از اصل عملگرایی [36] برای بررسی تجربه یادگیری و ویژگی های مدل های 3DP (رنگ و بافت) و مقایسه آنها با نمونه های پلاستینه شده بر اساس بازخورد دانش آموزان استفاده می کند.
سپس ادراکات دانش‌آموز می‌تواند بر تصمیم‌های مربیان در مورد انتخاب ابزارهای آناتومی مناسب بر اساس آنچه برای آموزش آناتومی مؤثر است و چه چیزی مؤثر نیست، تأثیر بگذارد.این اطلاعات همچنین می تواند به مربیان کمک کند تا ترجیحات دانش آموزان را شناسایی کرده و از ابزارهای تجزیه و تحلیل مناسب برای بهبود تجربه یادگیری خود استفاده کنند.
این مطالعه کیفی با هدف کشف آنچه دانش‌آموزان به‌عنوان یک تجربه یادگیری مهم با استفاده از نمونه‌های قلب و گردن پلاستیکی شده در مقایسه با مدل‌های 3DP می‌دانند، انجام شد.طبق مطالعه مقدماتی مغالی و همکاران.در سال 2018، دانش آموزان نمونه های پلاستینه شده را واقعی تر از مدل های 3DP در نظر گرفتند [7].پس بیایید فرض کنیم:
با توجه به اینکه پلاستیناسیون ها از اجساد واقعی ایجاد شده اند، انتظار می رفت که دانش آموزان از نظر اصالت و ارزش انسانی نسبت به مدل های 3DP به شکل مثبت تر نگاه کنند.
این مطالعه کیفی مربوط به دو مطالعه کمی قبلی است [21، 40] زیرا داده های ارائه شده در هر سه مطالعه به طور همزمان از نمونه یکسانی از شرکت کنندگان دانشجو جمع آوری شده است.مقاله اول معیارهای عینی مشابه (نمرات آزمون) را بین گروه‌های پلاستیناسیون و 3DP نشان داد [21]، و مقاله دوم از تحلیل عاملی برای توسعه یک ابزار معتبر روان‌سنجی (چهار عامل، 19 مورد) برای اندازه‌گیری سازه‌های آموزشی مانند رضایت از یادگیری استفاده کرد. خودکارآمدی، ارزش‌های انسان‌گرا و محدودیت‌های رسانه یادگیری [40].این مطالعه بحث‌های گروهی باز و متمرکز با کیفیت بالا را مورد بررسی قرار داد تا مشخص شود دانش‌آموزان در یادگیری آناتومی با استفاده از نمونه‌های پلاستینه‌شده و مدل‌های پرینت سه‌بعدی چه چیزهایی را مهم می‌دانند.بنابراین، این مطالعه از نظر اهداف/سوالات تحقیق، داده‌ها و روش‌های تجزیه و تحلیل برای به دست آوردن بینشی در مورد بازخورد کیفی دانش‌آموز (نظرات متن آزاد به همراه بحث گروهی متمرکز) در مورد استفاده از ابزارهای 3DP در مقایسه با نمونه‌های پلاستیکی شده با دو مقاله قبلی متفاوت است.این بدان معنی است که مطالعه حاضر اساساً یک سؤال تحقیق متفاوت از دو مقاله قبلی را حل می کند [21، 40].
در موسسه نویسنده، آناتومی در دو سال اول برنامه پنج ساله لیسانس پزشکی و لیسانس جراحی (MBBS) در دوره های سیستمیک مانند قلب و عروق، غدد درون ریز، اسکلتی- عضلانی و غیره ادغام شده است.نمونه‌های گچ‌شده، مدل‌های پلاستیکی، تصاویر پزشکی و مدل‌های سه‌بعدی مجازی اغلب به‌جای نمونه‌های تشریح یا تشریح مرطوب برای پشتیبانی از عمل آناتومی عمومی استفاده می‌شوند.جلسات مطالعه گروهی جایگزین سخنرانی های سنتی تدریس شده با تمرکز بر کاربرد دانش کسب شده می شود.در پایان هر ماژول سیستم، یک آزمون آنلاین تمرین آناتومی شکل‌دهنده که شامل 20 بهترین پاسخ فردی (SBA) است که آناتومی عمومی، تصویربرداری و بافت‌شناسی را پوشش می‌دهد، انجام دهید.در مجموع، پنج آزمون تکوینی در طول آزمایش (سه آزمون در سال اول و دو آزمون در سال دوم) انجام شد.ارزیابی کتبی جامع ترکیبی برای سالهای 1 و 2 شامل دو مقاله است که هر کدام شامل 120 SBA است.آناتومی بخشی از این ارزیابی‌ها می‌شود و طرح ارزیابی تعداد سؤالات تشریحی را تعیین می‌کند.
به منظور بهبود نسبت دانش‌آموز به نمونه، مدل‌های داخلی 3DP بر اساس نمونه‌های پلاستینه‌شده برای آموزش و یادگیری آناتومی مورد مطالعه قرار گرفتند.این فرصتی را فراهم می کند تا ارزش آموزشی مدل های جدید 3DP را در مقایسه با نمونه های پلاستینه شده قبل از اینکه به طور رسمی در برنامه درسی آناتومی گنجانده شوند، تعیین کنیم.
در این مطالعه، توموگرافی کامپیوتری (CT) (سی‌تی‌اسکنر فلش با تعریف 64 برشی Somatom، Siemens Healthcare، Erlangen، آلمان) بر روی مدل‌های پلاستیکی قلب (یک قلب کامل و یک قلب در مقطع عرضی) و سر و گردن انجام شد. یک صفحه کامل و یک صفحه میانی ساژیتال سر-گردن) (شکل 1).تصاویر دیجیتالی تصویربرداری و ارتباطات در پزشکی (DICOM) برای تقسیم بندی ساختاری بر اساس نوع مانند ماهیچه ها، شریان ها، اعصاب و استخوان ها به دست آمد و در برش دهنده سه بعدی (نسخه های 4.8.1 و 4.10.2، دانشکده پزشکی هاروارد، بوستون، ماساچوست) بارگذاری شد. .فایل های قطعه بندی شده در Materialize Magic (نسخه 22، Materialize NV، Leuven، بلژیک) برای حذف پوسته های نویز بارگذاری شدند، و مدل های چاپ در قالب STL ذخیره شدند، که سپس به یک چاپگر Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys، Eden) منتقل شدند. Prairie, MN) برای ایجاد مدل های تشریحی سه بعدی.رزین های قابل فتوپلیمریزاسیون و الاستومرهای شفاف (VeroYellow، VeroMagenta و TangoPlus) تحت تاثیر اشعه UV لایه به لایه سخت می شوند و به هر ساختار آناتومیکی بافت و رنگ خاص خود را می دهند.
ابزار مطالعه آناتومی مورد استفاده در این مطالعه.سمت چپ: گردن؛سمت راست: قلب آبکاری شده و چاپ سه بعدی.
علاوه بر این، آئورت صعودی و سیستم کرونری از کل مدل قلب انتخاب شدند و داربست های پایه برای اتصال به مدل (نسخه 22، Materialize NV، Leuven، بلژیک) ساخته شدند.این مدل بر روی یک چاپگر Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) با استفاده از رشته پلی اورتان ترموپلاستیک (TPU) چاپ شد.برای نشان دادن رگ‌های مدل، باید مواد چاپی تکیه‌گاه TPU برداشته می‌شد و رگ‌های خونی با اکریلیک قرمز رنگ می‌شد.
دانشجویان سال اول لیسانس پزشکی در دانشکده پزشکی لی کنگ چیانگ در سال تحصیلی 2020-2021 (تعداد = 163، 94 مرد و 69 زن) یک دعوت نامه ایمیلی برای شرکت در این مطالعه به عنوان یک فعالیت داوطلبانه دریافت کردند.آزمایش متقاطع تصادفی در دو مرحله ابتدا با برش قلب و سپس با برش گردن انجام شد.یک دوره شستشوی شش هفته ای بین دو مرحله وجود دارد تا اثرات باقیمانده به حداقل برسد.در هر دو مرحله، دانش آموزان نسبت به یادگیری موضوعات و تکالیف گروهی نابینا بودند.بیش از شش نفر در یک گروه نیست.دانش آموزانی که در مرحله اول نمونه های پلاستینه شده را دریافت کردند در مرحله دوم مدل های 3DP را دریافت کردند.در هر مرحله، هر دو گروه یک سخنرانی مقدماتی (30 دقیقه) از شخص ثالث (معلم ارشد) و سپس خودآموزی (50 دقیقه) با استفاده از ابزارهای خودآموزی و جزوات ارائه شده دریافت می کنند.
چک لیست COREQ (معیارهای جامع برای گزارش گیری تحقیقات کیفی) برای هدایت تحقیقات کیفی استفاده می شود.
دانش‌آموزان از طریق یک نظرسنجی که شامل سه سؤال باز درباره نقاط قوت، ضعف و فرصت‌های توسعه بود، بازخورد خود را در مورد مواد آموزشی تحقیق ارائه کردند.همه 96 پاسخ دهندگان به صورت آزاد پاسخ دادند.سپس هشت دانش آموز داوطلب (8 نفر) در گروه تمرکز شرکت کردند.مصاحبه‌ها در مرکز آموزشی آناتومی (محل انجام آزمایش‌ها) انجام شد و توسط محقق 4 (Ph.D.)، یک مربی مرد غیر آناتومی با بیش از 10 سال تجربه تسهیل‌کننده TBL، اما در تیم مطالعه شرکت نداشت، انجام شد. آموزش.دانشجویان قبل از شروع مطالعه از خصوصیات فردی محققین (و نه گروه پژوهشی) اطلاعی نداشتند، اما فرم رضایت آنها را از هدف مطالعه آگاه می کرد.فقط محقق 4 و دانشجویان در گروه کانونی شرکت کردند.محقق گروه تمرکز را برای دانش آموزان تشریح کرد و از آنها پرسید که آیا مایل به شرکت هستند یا خیر.آنها تجربه خود را از یادگیری پرینت سه بعدی و پلاستین به اشتراک گذاشتند و بسیار مشتاق بودند.مجری شش سؤال اصلی را برای تشویق دانش آموزان به کار پرسید (مواد تکمیلی 1).مثال‌ها شامل بحث در مورد جنبه‌هایی از ابزارهای تشریحی است که یادگیری و یادگیری را ارتقا می‌دهند، و نقش همدلی در کار با چنین نمونه‌هایی."تجربه خود را از مطالعه آناتومی با استفاده از نمونه های پلاستینه شده و کپی های پرینت سه بعدی چگونه توصیف می کنید؟"اولین سوال مصاحبه بودهمه سؤالات باز هستند و به کاربران اجازه می‌دهند آزادانه به سؤالات و بدون زمینه‌های جانبدارانه پاسخ دهند و امکان کشف داده‌های جدید و غلبه بر چالش‌ها با ابزارهای یادگیری را فراهم می‌کنند.شرکت کنندگان هیچ گزارشی از نظرات یا تجزیه و تحلیل نتایج دریافت نکردند.ماهیت داوطلبانه مطالعه از اشباع داده ها جلوگیری کرد.کل گفتگو برای تجزیه و تحلیل ضبط شد.
ضبط گروه کانونی (35 دقیقه) کلمه به کلمه رونویسی و غیرشخصی شد (از نام مستعار استفاده شد).علاوه بر این، سوالات پرسشنامه باز جمع آوری شد.رونوشت‌های گروه کانونی و سؤالات نظرسنجی به صفحه‌گسترده مایکروسافت اکسل (Microsoft Corporation، Redmond، WA) برای مثلث‌سازی و تجمیع داده‌ها برای بررسی نتایج قابل مقایسه یا سازگار یا نتایج جدید وارد شدند [41].این از طریق تحلیل موضوعی نظری انجام می شود [41، 42].پاسخ های متنی هر دانش آموز به تعداد کل پاسخ ها اضافه می شود.این بدان معنی است که نظرات حاوی چندین جمله به عنوان یک تلقی می شود.پاسخ‌هایی که دارای برچسب‌های صفر، هیچ یا بدون نظر هستند نادیده گرفته می‌شوند.سه محقق (یک محقق زن با مدرک دکترا، یک محقق زن با مدرک کارشناسی ارشد، و یک دستیار مرد با مدرک لیسانس مهندسی و 1 تا 3 سال تجربه پژوهشی در آموزش پزشکی) به طور مستقل داده های بدون ساختار را به صورت استقرایی کدگذاری کردند.سه برنامه نویس از پدهای طراحی واقعی برای دسته بندی یادداشت های پس از آن بر اساس شباهت ها و تفاوت ها استفاده می کنند.جلسات متعددی برای مرتب کردن و گروه‌بندی کدها از طریق بازشناسی الگوی سیستماتیک و تکراری انجام شد که به موجب آن کدها برای شناسایی موضوعات فرعی (ویژگی‌های خاص یا کلی مانند ویژگی‌های مثبت و منفی ابزارهای یادگیری) گروه‌بندی شدند که سپس مضامین فراگیر را تشکیل دادند [41].برای دستیابی به اجماع، 6 محقق مرد (Ph.D.) با 15 سال تجربه در تدریس آناتومی موضوعات نهایی را تایید کردند.
مطابق با اعلامیه هلسینکی، هیئت بازبینی نهادی دانشگاه فناوری نانیانگ (IRB) (2019-09-024) پروتکل مطالعه را ارزیابی کرد و تأییدیه‌های لازم را کسب کرد.شرکت کنندگان رضایت آگاهانه دادند و از حق خود برای انصراف از شرکت در هر زمان مطلع شدند.
نود و شش دانشجوی سال اول دوره لیسانس پزشکی رضایت کامل آگاهانه، مشخصات دموگرافیک اولیه مانند جنسیت و سن را ارائه کردند و هیچ آموزش رسمی قبلی در آناتومی را اعلام نکردند.فاز I (قلب) و فاز دوم (کالبد شکافی گردن) به ترتیب شامل 63 شرکت کننده (33 مرد و 30 زن) و 33 شرکت کننده (18 مرد و 15 زن) بودند.سن آنها بین 18 تا 21 سال (میانگین ± انحراف معیار: 0.9 ± 19.3) سال بود.همه 96 دانشجو به پرسشنامه پاسخ دادند (بدون ترک تحصیل) و 8 دانشجو در گروه های متمرکز شرکت کردند.278 نظر باز درباره مزایا، معایب و نیازهای بهبود وجود داشت.هیچ تناقضی بین داده های تجزیه و تحلیل شده و گزارش یافته ها وجود نداشت.
در طول بحث‌های گروه متمرکز و پاسخ‌های نظرسنجی، چهار موضوع ظاهر شد: اصالت درک شده، درک اساسی و پیچیدگی، نگرش‌های احترام و مراقبت، چندوجهی بودن، و رهبری (شکل 2).در زیر هر موضوع با جزئیات بیشتر توضیح داده شده است.
چهار موضوع - اصالت درک شده، درک اساسی و پیچیدگی، احترام و مراقبت، و ترجیح رسانه های یادگیری - بر اساس تحلیل موضوعی سؤالات نظرسنجی پایان باز و بحث های گروه متمرکز است.عناصر موجود در کادرهای آبی و زرد به ترتیب ویژگی های نمونه آبکاری شده و مدل 3DP را نشان می دهند.3DP = پرینت سه بعدی
دانش‌آموزان احساس کردند که نمونه‌های پلاستینه‌شده واقعی‌تر هستند، رنگ‌های طبیعی بیشتری نشان‌دهنده جسد واقعی هستند و جزئیات آناتومیکی دقیق‌تری نسبت به مدل‌های 3DP دارند.به عنوان مثال، جهت گیری فیبر عضلانی در نمونه های پلاستیکی شده در مقایسه با مدل های 3DP برجسته تر است.این تضاد در بیانیه زیر نشان داده شده است.
"...بسیار دقیق و دقیق، مانند یک شخص واقعی (شرکت کننده C17؛ بررسی پلاستاسیون فرم آزاد)."
دانش‌آموزان خاطرنشان کردند که ابزارهای 3DP برای یادگیری آناتومی اولیه و ارزیابی ویژگی‌های ماکروسکوپی اصلی مفید بودند، در حالی که نمونه‌های پلاستیکی شده برای گسترش بیشتر دانش و درک آنها از ساختارها و مناطق آناتومیکی پیچیده ایده‌آل بودند.دانش‌آموزان احساس کردند که اگرچه هر دو ابزار کپی دقیق یکدیگر هستند، اما هنگام کار با مدل‌های 3DP در مقایسه با نمونه‌های پلاستینه شده، اطلاعات ارزشمندی را از دست می‌دهند.این در بیانیه زیر توضیح داده شده است.
"...مشکلاتی مانند... جزئیات کوچک مانند حفره بیضی... به طور کلی می توان از یک مدل سه بعدی قلب استفاده کرد... برای گردن، شاید مدل پلاستیناسیون را با اطمینان بیشتری مطالعه کنم (شرکت کننده PA1؛ 3DP، بحث گروهی متمرکز") .
ساختارهای درشت را می توان دید... در جزئیات، نمونه های 3DP برای مطالعه ساختارهای درشت تر (و) چیزهای بزرگتر و به راحتی قابل شناسایی مانند ماهیچه ها و اندام ها مفید هستند... شاید (برای) افرادی که ممکن است به نمونه های پلاستینه شده دسترسی نداشته باشند. شرکت کننده PA3؛ 3DP، بحث گروهی متمرکز)».
دانش‌آموزان نسبت به نمونه‌های پلاستینه شده احترام و نگرانی بیشتری داشتند، اما نگران تخریب سازه به دلیل شکنندگی و عدم انعطاف آن بودند.برعکس، دانش‌آموزان با درک اینکه مدل‌های 3DP در صورت آسیب‌دیدگی قابل بازتولید هستند، به تجربه عملی خود افزودند.
ما همچنین تمایل داریم در مورد الگوهای پلاستاسیون دقت بیشتری داشته باشیم (شرکت کننده PA2؛ پلاستاسیون، بحث گروه متمرکز)".
برای نمونه های پلاستیشن، چیزی شبیه به... چیزی است که برای مدت طولانی حفظ شده است.اگر به آن آسیب رساندم... فکر می‌کنم می‌دانیم که آسیب جدی‌تری به نظر می‌رسد، زیرا سابقه دارد (شرکت‌کننده PA3؛ پلاستیناسیون، بحث گروهی متمرکز).»
مدل‌های پرینت سه‌بعدی را می‌توان نسبتاً سریع و آسان تولید کرد… مدل‌های سه‌بعدی را برای افراد بیشتری در دسترس قرار می‌دهد و یادگیری را بدون نیاز به اشتراک‌گذاری نمونه‌ها تسهیل می‌کند (شرکت‌کننده I38؛ 3DP، بررسی متن رایگان).
«…با مدل‌های سه‌بعدی می‌توانیم بدون نگرانی زیاد در مورد آسیب‌رسانی به آنها، مانند آسیب رساندن به نمونه‌ها، کمی بازی کنیم (شرکت‌کننده PA2؛ 3DP، بحث گروهی متمرکز).»
به گفته دانشجویان، تعداد نمونه های پلاستینه شده محدود است و دسترسی به سازه های عمیق تر به دلیل صلبیت آنها دشوار است.برای مدل 3DP، آنها امیدوارند جزئیات آناتومیکی را با تطبیق مدل با مناطق مورد علاقه برای یادگیری شخصی اصلاح کنند.دانش آموزان توافق کردند که هر دو مدل پلاستیکی شده و 3DP را می توان در ترکیب با انواع دیگر ابزارهای آموزشی مانند جدول Anatomage برای افزایش یادگیری استفاده کرد.
"برخی از ساختارهای داخلی عمیق ضعیف قابل مشاهده هستند (شرکت کننده C14؛ پلاستیناسیون، نظر آزاد)."
"شاید جداول کالبد شکافی و سایر روش ها افزوده بسیار مفیدی باشد (عضو C14؛ پلاستیناسیون، بررسی متن آزاد)."
با اطمینان از اینکه مدل‌های سه‌بعدی به خوبی جزئیات دارند، می‌توانید مدل‌های جداگانه‌ای داشته باشید که بر روی نواحی مختلف و جنبه‌های مختلف تمرکز دارند، مانند اعصاب و عروق خونی (شرکت‌کننده I26؛ 3DP، بررسی متن آزاد).
دانش‌آموزان همچنین پیشنهاد کردند که نمایشی برای معلم توضیح دهد تا نحوه استفاده صحیح از مدل را توضیح دهد، یا راهنمایی اضافی در مورد تصاویر نمونه حاشیه‌نویسی برای تسهیل مطالعه و درک در یادداشت‌های سخنرانی، اگرچه آنها اذعان داشتند که مطالعه به طور خاص برای مطالعه شخصی طراحی شده است.
"...من از سبک مستقل تحقیق قدردانی می کنم... شاید بتوان راهنمایی های بیشتری را در قالب اسلایدهای چاپی یا برخی یادداشت ها ارائه کرد... (شرکت کننده C02؛ نظرات متن آزاد به طور کلی)."
"کارشناسان محتوا یا داشتن ابزارهای بصری اضافی مانند انیمیشن یا ویدیو می توانند به ما در درک بهتر ساختار مدل های سه بعدی کمک کنند (عضو C38؛ به طور کلی بررسی متن رایگان).
از دانشجویان سال اول پزشکی در مورد تجربه یادگیری و کیفیت نمونه های پرینت سه بعدی و پلاستیکی شده سوال شد.همانطور که انتظار می رفت، دانش آموزان دریافتند که نمونه های پلاستیکی واقعی تر و دقیق تر از نمونه های چاپ شده سه بعدی هستند.این نتایج توسط یک مطالعه اولیه [7] تایید شده است.از آنجایی که سوابق از اجساد اهدایی تهیه شده است، معتبر هستند.اگرچه این یک کپی 1:1 از یک نمونه پلاستینه شده با ویژگی های مورفولوژیکی مشابه بود [8]، مدل چاپ سه بعدی مبتنی بر پلیمر کمتر واقع گرایانه و کمتر واقع گرایانه در نظر گرفته شد، به ویژه در دانش آموزانی که جزئیاتی مانند لبه های حفره بیضی در آنها دیده می شد. در مدل 3DP قلب در مقایسه با مدل پلاستینه قابل مشاهده نیست.این ممکن است به دلیل کیفیت تصویر CT باشد که اجازه نمی دهد مرزها مشخص شود.بنابراین، تقسیم چنین ساختارهایی در نرم افزار قطعه بندی، که بر فرآیند چاپ سه بعدی تأثیر می گذارد، دشوار است.این می تواند باعث ایجاد شک و تردید در مورد استفاده از ابزارهای 3DP شود، زیرا آنها می ترسند در صورت عدم استفاده از ابزارهای استاندارد مانند نمونه های پلاستیکی، دانش مهم از بین برود.دانشجویان علاقه مند به آموزش جراحی ممکن است استفاده از مدل های عملی را ضروری بدانند [43].نتایج فعلی مشابه مطالعات قبلی است که نشان می‌دهد مدل‌های پلاستیکی [44] و نمونه‌های 3DP دقت نمونه‌های واقعی را ندارند [45].
به منظور بهبود دسترسی دانش آموزان و در نتیجه رضایت دانشجویان، هزینه و در دسترس بودن ابزار نیز باید در نظر گرفته شود.نتایج از استفاده از مدل های 3DP برای به دست آوردن دانش تشریحی به دلیل ساخت مقرون به صرفه آنها حمایت می کند [6، 21].این با مطالعه قبلی که عملکرد عینی قابل مقایسه مدل های پلاستیکی شده و مدل های 3DP را نشان می داد مطابقت دارد [21].دانش‌آموزان احساس کردند که مدل‌های 3DP برای مطالعه مفاهیم اولیه آناتومیک، اندام‌ها و ویژگی‌ها مفیدتر هستند، در حالی که نمونه‌های پلاستینه‌شده برای مطالعه آناتومی پیچیده مناسب‌تر هستند.علاوه بر این، دانشجویان از استفاده از مدل‌های 3DP در ارتباط با نمونه‌های جسد موجود و فناوری مدرن برای بهبود درک دانش‌آموزان از آناتومی حمایت کردند.چندین روش برای نمایش یک شیء مشابه، مانند نقشه برداری از آناتومی قلب با استفاده از جسد، چاپ سه بعدی، اسکن بیمار، و مدل های سه بعدی مجازی.این رویکرد چند وجهی به دانش‌آموزان اجازه می‌دهد تا آناتومی را به روش‌های مختلف نشان دهند، آنچه را که آموخته‌اند به روش‌های مختلف ارتباط برقرار کنند و دانش‌آموزان را به روش‌های مختلف درگیر کنند [44].تحقیقات نشان داده است که مواد آموزشی معتبر مانند ابزارهای جسد می تواند برای برخی از دانش آموزان از نظر بار شناختی مرتبط با یادگیری آناتومی چالش برانگیز باشد [46].درک تأثیر بار شناختی بر یادگیری دانش‌آموز و بکارگیری فناوری‌ها برای کاهش بار شناختی برای ایجاد یک محیط یادگیری بهتر بسیار مهم است [47، 48].قبل از اینکه دانش‌آموزان را با مطالب جسد آشنا کنیم، مدل‌های 3DP می‌توانند روشی مفید برای نشان دادن جنبه‌های اساسی و مهم آناتومی به منظور کاهش بار شناختی و افزایش یادگیری باشند.علاوه بر این، دانش‌آموزان می‌توانند مدل‌های 3DP را برای بررسی در ترکیب با کتاب‌های درسی و مطالب سخنرانی به خانه ببرند و مطالعه آناتومی را فراتر از آزمایشگاه گسترش دهند [45].با این حال، عمل حذف مولفه های 3DP هنوز در موسسه نویسنده اجرا نشده است.
در این مطالعه، نمونه‌های پلاستینه‌شده نسبت به ماکت‌های 3DP از احترام بیشتری برخوردار بودند.این نتیجه‌گیری با تحقیقات قبلی که نشان می‌داد نمونه‌های جسد به‌عنوان «نخستین بیمار» احترام و همدلی دارند، مطابقت دارد، در حالی که مدل‌های مصنوعی چنین نیستند [49].بافت انسانی پلاستینه شده واقعی، صمیمی و واقعی است.استفاده از مواد جسد به دانش آموزان اجازه می دهد تا آرمان های انسانی و اخلاقی را توسعه دهند [50].علاوه بر این، درک دانش‌آموزان از الگوهای پلاستاسیون ممکن است تحت تأثیر دانش رو به رشد آنها از برنامه‌های اهدای جسد و/یا فرآیند پلاستاسیون قرار گیرد.پلاستین به اجساد اهدا می‌شود که همدلی، تحسین و قدردانی را که دانش‌آموزان نسبت به اهداکنندگان خود احساس می‌کنند تقلید می‌کند [10، 51].این ویژگی‌ها پرستاران انسان‌گرا را متمایز می‌کند و در صورت پرورش، می‌تواند با قدردانی و همدلی با بیماران به پیشرفت حرفه‌ای آنها کمک کند [25، 37].این قابل مقایسه با معلمان ساکت است که از تشریح انسان مرطوب استفاده می کنند [37،52،53].از آنجایی که نمونه‌های پلاستیناسیون از اجساد اهدا شده بود، دانش‌آموزان به آنها به عنوان معلمان ساکت نگاه می‌کردند که باعث احترام به این ابزار آموزشی جدید شد.با وجود اینکه آنها می دانند که مدل های 3DP توسط ماشین ساخته می شوند، هنوز از استفاده از آنها لذت می برند.هر گروه احساس می کند که مورد توجه قرار می گیرد و مدل با دقت رفتار می شود تا یکپارچگی آن حفظ شود.ممکن است دانش‌آموزان از قبل بدانند که مدل‌های 3DP از داده‌های بیمار برای اهداف آموزشی ایجاد شده‌اند.در مؤسسه مؤلف، قبل از شروع مطالعه رسمی آناتومی توسط دانشجویان، یک دوره مقدماتی آناتومی در مورد تاریخچه آناتومی ارائه می شود و پس از آن دانشجویان سوگند یاد می کنند.هدف اصلی این سوگند القای درک ارزش های انسانی، احترام به ابزارهای تشریحی و حرفه ای بودن در دانش آموزان است.ترکیبی از ابزارهای تشریحی و تعهد می تواند به القای حس مراقبت، احترام و شاید یادآوری مسئولیت های آینده دانش آموزان در قبال بیماران کمک کند [54].
با توجه به پیشرفت‌های آینده در ابزارهای یادگیری، دانش‌آموزان از هر دو گروه پلاستیناسیون و 3DP ترس از تخریب ساختار را در مشارکت و یادگیری خود گنجانده‌اند.با این حال، نگرانی در مورد اختلال در ساختار نمونه های آبکاری شده در طول بحث های گروه متمرکز برجسته شد.این مشاهدات توسط مطالعات قبلی بر روی نمونه های پلاستیکی تایید شده است [9، 10].دستکاری ساختار، به ویژه مدل های گردن، برای کشف ساختارهای عمیق تر و درک روابط فضایی سه بعدی ضروری است.استفاده از اطلاعات لمسی (لمسی) و بصری به دانش‌آموزان کمک می‌کند تا تصویر ذهنی دقیق‌تری و کامل‌تری از بخش‌های تشریحی سه‌بعدی ایجاد کنند [55].مطالعات نشان داده اند که دستکاری لمسی اشیاء فیزیکی می تواند بار شناختی را کاهش دهد و منجر به درک و نگهداری بهتر اطلاعات شود [55].پیشنهاد شده است که تکمیل مدل های 3DP با نمونه های پلاستیکی شده می تواند تعامل دانش آموز با نمونه ها را بدون ترس از آسیب رساندن به سازه ها بهبود بخشد.
زمان ارسال: ژوئیه-21-2023