یک سگ لابرادور رتریور به نام آوا با کمک دامپزشکان دانشگاه تگزاس A&M، برنامهریزی هدایتشده با توموگرافی کامپیوتری (CT) و فناوری چاپ سهبعدی، تحت عمل جراحی دوم تعویض مفصل ران قرار گرفت. سپس به دویدن و بازی با خانوادهتان برگردید.
وقتی دو مفصل ران که آوا در سال ۲۰۲۰ به عنوان توله سگ دریافت کرد، فرسوده شدند، دامپزشکان دانشگاه تگزاس A&M با استفاده از برنامهریزی تحت هدایت سیتیاسکن، مدلهای استخوانی چاپ سهبعدی و جراحیهای تمرینی، مفاصل قدیمی را برداشته و آنها را با مفاصل جدید جایگزین کردند تا اطمینان حاصل شود که جراحی به راحتی و بدون درد انجام میشود.
سگهای زیادی در طول زندگی خود چهار عمل جراحی تعویض کامل مفصل ران (THR) انجام نمیدهند، اما آوا همیشه خاص بوده است.
«آوا وقتی حدود ۶ ماه داشت پیش ما آمد و ما در ایلینوی سگهایمان را به سرپرستی گرفتیم.» این را جانت دیتر، صاحب آوا، گفت. «بعد از مراقبت از بیش از ۴۰ سگ، او اولین «بازنده» ما بود که در نهایت به سرپرستی گرفتیم. در آن زمان یک سگ لابرادور سیاه دیگر به نام راسکو هم داشتیم که معمولاً از تولههای نگهداریشده دوری میکرد، اما فوراً عاشق آوا شد و میدانستیم که باید بماند.»
جانت و همسرش کن همیشه سگهایشان را به کلاسهای آموزش اطاعتپذیری میبرند و آوا هم از این قاعده مستثنی نیست. با این حال، آنجا بود که این زوج متوجه چیز متفاوتی در مورد او شدند.
جانت گفت: «موضوع این بود که چطور جلوی پریدن سگتان را بگیرید و فهمیدیم که آوا هرگز روی ما نمیپرد. او را پیش یک دامپزشک محلی بردیم و آنها عکسبرداری با اشعه ایکس انجام دادند که نشان داد مفصل ران آوا اساساً دررفته است.»
خانوادهی رژیمگیرنده به یک جراح تعویض کامل مفصل ران باتجربه ارجاع داده شدند که تعویض کامل مفصل ران آوا را در سالهای ۲۰۱۳ و ۲۰۱۴ انجام داد.
جانت گفت: «مقاومت او باورنکردنی است. او طوری از بیمارستان بیرون آمد که انگار هیچ اتفاقی نیفتاده است.»
از آن زمان، آوا به توله سگهای تحت سرپرستی این زوج که در حال رژیم گرفتن هستند کمک کرده تا افرادی را برای بازی پیدا کنند. وقتی خانواده دیتر چند سال پیش از ایلینوی به تگزاس نقل مکان کردند، او با این تغییر کنار آمد.
دکتر برایان سندرز، استاد ارتوپدی دامهای کوچک و مدیر خدمات ارتوپدی دامهای کوچک در بیمارستان آموزشی دامپزشکی، گفت: «در طول سالها، توپهای مصنوعی، آستر پلاستیکی محافظ دیوارههای فلزی مفاصل مصنوعی را از بین بردهاند. سپس توپ مصنوعی، پایه فلزی را از بین برد و باعث دررفتگی کامل شد.»
اگرچه ساییدگی و پارگی کامل مفصل ران در سگها نادر است، اما میتواند هنگام تعویض مفصلی که سالها مورد استفاده قرار گرفته است، رخ دهد.
سندرز گفت: «وقتی مفصل ران اصلی آوا نصب شد، بالشتک مفصل جایگزین به اندازه الان توسعه نیافته بود. فناوری به نقطهای رسیده است که احتمال وقوع این مشکل کمتر شده است. عوارضی مانند عارضه آوا نادر هستند، اما وقتی رخ میدهند، برای دستیابی به نتیجه موفقیتآمیز به فناوری پیشرفته نیاز است.»
علاوه بر دررفتگی، فرسایش دیوارههای فلزی مفصل ران آوا باعث شده بود ذرات ریز فلز در اطراف مفصل و داخل کانال لگن جمع شوند و گرانولوم تشکیل دهند.
سندرز گفت: «گرانولوم اساساً کیسهای از بافت نرم است که سعی در نگه داشتن قطعات فلزی دارد. آوا یک گرانولوم فلزی بزرگ داشت که دسترسی به مفصل ران او را مسدود کرده و بر اندامهای داخلی او تأثیر میگذاشت. این امر همچنین میتواند باعث شود بدن او هرگونه ایمپلنت پروتز THR را رد کند.»
او گفت: «رسوب فلز - یک فرآیند فرسایشی که باعث تجمع قطعات فلزی در گرانولومها میشود - میتواند باعث تغییرات سلولی شود که باعث جذب یا حل شدن استخوان اطراف مفصل ران جدید میشود. این مانند قرار دادن بدن در حالت محافظتی برای محافظت از خود در برابر اشیاء خارجی است.»
با توجه به پیچیدگی جراحی مورد نیاز برای برداشتن گرانولوم و ترمیم مفصل ران آوا، دامپزشک محلی دیترز توصیه کرد که آنها به یک متخصص ارتوپدی در دانشگاه تگزاس A&M مراجعه کنند.
برای اطمینان از موفقیت این عمل پیچیده، سندرز از برنامهریزی جراحی پیشرفته با هدایت سیتیاسکن و فناوری چاپ سهبعدی استفاده کرد.
ساندرز میگوید: «ما از مدلسازی کامپیوتری سهبعدی برای تعیین اندازه و محل قرارگیری ایمپلنتهای پروتز استفاده میکنیم. ما اساساً یک ماکت دقیق از مفصل ران دررفته آوا را چاپ کردیم و دقیقاً نحوه انجام جراحی اصلاحی را با استفاده از یک مدل سهبعدی استخوان برنامهریزی کردیم. در واقع، ما مدلهای پلاستیکی را استریل کردیم و از آنها در اتاق عمل برای کمک به جراحی بازسازی استفاده کردیم.»
سندرز گفت: «اگر برنامه چاپ سهبعدی خودتان را نداشته باشید، باید از یک فرآیند هزینه در ازای خدمات برای ارسال سیتیاسکنها به یک شرکت شخص ثالث استفاده کنید. این کار میتواند از نظر زمان تحویل دشوار باشد و شما اغلب توانایی شرکت در فرآیند برنامهریزی را از دست میدهید.»
داشتن یک کپی از باسن آوا به خصوص با توجه به اینکه گرانولوم آوا اوضاع را پیچیدهتر میکرد، مفید بود.
سندرز گفت: «برای جلوگیری از رد پیوند THR، ما از سیتیاسکن استفاده میکنیم و با تیمی از جراحان بافت نرم همکاری میکنیم تا تا حد امکان گرانولوم فلزی را از کانال لگن خارج کنیم و سپس برای اصلاح THR برگردیم. سپس وقتی اصلاح را انجام میدهیم، میتوانیم با برداشتن گرانولوم باقیمانده در یک طرف، جراحی را در طرف دیگر کامل کنیم.» «استفاده از مدلهای سهبعدی برای برنامهریزی و همکاری با تیم بافت نرم دو عامل مهم در موفقیت ما بودهاند.»
در حالی که اولین جراحی بازسازی مفصل ران آوا به خوبی پیش رفت، اما مصیبت او هنوز تمام نشده است. چند هفته پس از اولین جراحی، پد THR دیگر آوا نیز ساییده و دررفت. او مجبور شد برای دومین عمل جراحی بازسازی مفصل ران به VMTH بازگردد.
ساندرز گفت: «خوشبختانه، لگن دوم به شدت لگن اول آسیب ندیده بود و ما از قبل یک مدل سهبعدی از اسکلت او از جراحی اخیرش داشتیم، بنابراین جراحی اصلاح لگن دوم حتی آسانتر هم بود.»
جانت گفت: «او هنوز در حیاط خلوت و زمین بازی ما میتازد. او حتی از روی مبل هم میپرد.»
کن گفت: «وقتی اولین نشانههای ساییدگی روی باسنش ظاهر شد، فکر کردیم که ممکن است پایان کار باشد و شوکه شدیم. اما دامپزشکان دانشگاه A&M تگزاس به او زندگی دوباره بخشیدند.»
متخصصان دامپزشکی در دانشگاه A&M تگزاس میگویند ایجاد یک «منطقه امن» برای گربهها، کلید موفقیت در معرفی آنها به دیگران است.
تکنسینهای دامپزشکی مستعد فرسودگی شغلی هستند و پنج برابر بیشتر از جمعیت عمومی احتمال دارد که بر اثر خودکشی بمیرند.
دانشمندان تلاش خواهند کرد تا بفهمند ویروس عامل کووید-۱۹ چگونه در میان گوزنها شیوع پیدا میکند و چگونه بر سلامت کلی آنها تأثیر میگذارد.
درو کرنی، فارغالتحصیل سال ۲۵، دادههای تیم را برای بهبود استراتژیهای توسعه بازیکنان تجزیه و تحلیل میکند.
متخصصان دامپزشکی در دانشگاه A&M تگزاس میگویند ایجاد یک «منطقه امن» برای گربهها، کلید موفقیت در معرفی آنها به دیگران است.
زمان ارسال: ۱۸ دسامبر ۲۰۲۳