در این بخش از مجموعه «اولویتبندی عدالت»، درباره نابرابریهای تاریخی و فعلی در آموزش پزشکی، اشتغال و فرصتهای رهبری بیاموزید.
مجموعه ویدیویی «اولویتبندی عدالت» بررسی میکند که چگونه عدالت در مراقبتهای بهداشتی، مراقبتهای بهداشتی را در طول همهگیری کووید-۱۹ شکل میدهد.
استاندارد مراقبت با نحوه ارائه آن تعیین نمیشود، بنابراین خدمات سلامت از راه دور باید مطابق با همان استانداردهای مراقبت حضوری باشد.
در کنفرانس ChangeMedEd®️ سال ۲۰۲۳، برایان جورج، پزشک، متخصص ارشد، جایزه شتابدهنده تغییر در آموزش پزشکی سال ۲۰۲۳ را دریافت کرد. برای کسب اطلاعات بیشتر.
معرفی علم سیستمهای سلامت در دانشکدههای پزشکی به معنای یافتن جایگاهی برای آن است. از مربیان پزشکی که این کار را انجام دادهاند، اطلاعات بیشتری کسب کنید.
بهروزرسانیهای AMA طیف وسیعی از مباحث مراقبتهای بهداشتی را پوشش میدهد که بر زندگی پزشکان و بیماران تأثیر میگذارد. دریابید که چگونه راز یک برنامه رزیدنتی موفق را بیابید.
بهروزرسانیهای AMA طیف وسیعی از مباحث مراقبتهای بهداشتی را پوشش میدهد که بر زندگی پزشکان و بیماران تأثیر میگذارد. دریابید که چگونه راز یک برنامه رزیدنتی موفق را بیابید.
توقف پرداخت وام دانشجویی به پایان رسیده است. ببینید این برای پزشکان به چه معناست و چه گزینههایی دارند.
چگونه یک دانشجوی پزشکی یا رزیدنت میتواند یک ارائه پوستر عالی ایجاد کند؟ این چهار نکته شروع بسیار خوبی هستند.
AMA به CMS: اقدامات فوری انجام دهید تا اطمینان حاصل شود که پزشکان بر اساس عملکرد MIPS در سال 2022 و سایر دادههای مشخص شده در آخرین بهروزرسانی که از اصلاحات پرداخت مدیکر حمایت میکند، در سال 2024 تعدیل پرداخت MIPS دریافت نمیکنند.
بیاموزید که چگونه CCB تغییرات در اساسنامه و آییننامههای AMA را پیشنهاد میدهد و به اصلاح قوانین، مقررات و رویههای بخشهای مختلف AMA کمک میکند.
جزئیات و اطلاعات ثبت نام برای جلسات و رویدادهای بخش پزشکان جوان (YPS) را بیابید.
دستور کار، اسناد و اطلاعات بیشتر برای جلسه میاندورهای YPS 2023 در 10 نوامبر در مرکز تفریحی و همایشهای ملی گیلورد در نشنال هاربر، مریلند را بیابید.
کنفرانس حمایت از دانشجویان پزشکی انجمن پزشکی آمریکا (MAC) در سال 2024، در تاریخ 7 و 8 مارس 2024 برگزار خواهد شد.
عناصر ضروری سپسیس: وبینار نهایی از مجموعه وبینارهای مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) به بررسی تأثیر آموزش سپسیس در استخدام کارکنان مراقبتهای بهداشتی میپردازد. ثبت نام کنید.
بهروزرسانیهای AMA طیف وسیعی از موضوعات مراقبتهای بهداشتی را پوشش میدهد که بر زندگی پزشکان، رزیدنتها، دانشجویان پزشکی و بیماران تأثیر میگذارد. از متخصصان پزشکی، از پزشکان خصوصی و رهبران سیستم سلامت گرفته تا دانشمندان و مقامات بهداشت عمومی، در مورد کووید-۱۹، آموزش پزشکی، حمایت، فرسودگی شغلی، واکسنها و موارد دیگر بشنوید.
در اخبار امروز AMA، دکتر جرالد هارمون، رئیس سابق AMA، به بحث کمبود نیروی کار پزشکی و ارزش پزشکان مسنتر میپیوندد. دکتر هارمون نظرات خود را در مورد نقش جدیدش به عنوان رئیس موقت دانشکده پزشکی دانشگاه کارولینای جنوبی در کلمبیا، فعالیتش به عنوان معاون رئیس امور پزشکی در Tidelands Health در جزیره پاولیس، کارولینای جنوبی و آنچه برای پیمایش در حوزه پزشکی به عنوان یک پزشک لازم است، به اشتراک میگذارد. نکاتی در مورد چگونگی فعال ماندن. پزشکان بالای ۶۵ سال. مجری: تاد اونگر، مدیر ارشد تجربه AMA.
انجمن پزشکی آمریکا پس از مبارزه برای پزشکان در طول همهگیری، چالش غیرمعمول بعدی خود را آغاز کرده است: تأکید مجدد بر تعهد ملت به پزشکان.
اونگر: سلام و به ویدیو و پادکست بهروز شدهی AMA خوش آمدید. امروز ما در مورد کمبود نیروی کار و اهمیت پزشکان مسنتر در حل این مشکل صحبت میکنیم. این موضوع در اینجا توسط دکتر جرالد هارمون، رئیس موقت دانشکده پزشکی دانشگاه کارولینای جنوبی در کلمبیا، کارولینای جنوبی، و رئیس سابق AMA یا به قول خودش، "رئیس احیا شده AMA" مورد بحث قرار گرفته است. من تاد اونگر، مدیر ارشد تجربه AMA شیکاگو هستم. دکتر هارمون، از آشنایی با شما خوشبختم. حال شما چطور است؟
دکتر هارمون: تاد، این سوال جالبی است. علاوه بر نقشم به عنوان رئیس انجمن بازیابی AMA، نقش جدیدی پیدا کردهام. همین ماه، نقش جدیدی را در حرفهام به عنوان دانشمند ارشد سیستم سلامت و رئیس موقت دانشکده پزشکی دانشگاه کارولینای جنوبی در کلمبیا، کارولینای جنوبی آغاز کردم.
دکتر هارمون: خب، این خبر بزرگی است. این یک تغییر شغلی غیرمنتظره برای من بود. شخصی با من در مورد صلاحیتها و انتظاراتش تماس گرفت. احساس میکنم این برای من یک جفتیابی آسمانی است، اگر نگوییم جفتیابی آسمانی، حداقل در میان ستارگان.
اونگر: خب، مطمئنم وقتی رزومه شما را دیدند، از برخی از دستاوردهایتان تحت تأثیر قرار گرفتند. شما به مدت ۳۵ سال پزشک خانواده، دستیار جراح عمومی نیروی هوایی ایالات متحده، جراح عمومی گارد ملی و البته اخیراً رئیس انجمن پزشکی آمریکا (AMA) بودهاید. این حتی نیمی از راه نیست. شما مطمئناً حق بازنشستگی را به دست آوردهاید، اما در حال شروع یک فصل کاملاً جدید هستید. چه چیزی باعث این میشود؟
دکتر هارمون: فکر میکنم این من بودم که متوجه شدم هنوز فرصت دارم تجربیات زندگیام را با دیگران به اشتراک بگذارم. کلمه "دکتر" از لاتین میآید و به معنای "حمل کردن یا آموزش دادن" است. من واقعاً احساس میکنم که هنوز میتوانم آموزش دهم، تجربیات زندگیام را به اشتراک بگذارم و به نسلی از پزشکان در حال آموزش و حتی پزشکان شاغل، آموزش و راهنمایی (اگر نگوییم راهنمایی) ارائه دهم. بنابراین، خیلی خوب بود که در عین حفظ تواناییهای تدریس بالینیام، نقش دستیار پژوهشی را بر عهده بگیرم. بنابراین واقعاً نمیتوانستم این فرصت را رد کنم.
دکتر هارمون: خب، نقش رئیس دانشگاه چیزی است که من قبلاً هرگز تجربه نکردهام. من استاد دانشگاه بودم و به جای نمره دادن و ارزیابی کتبی به دانشجویان، رزیدنتها و سایر متخصصان مراقبتهای بهداشتی (پرستاران، رادیولوژیستها، سونوگرافیستها، دستیاران پزشک)، شخصاً کلاسها را تدریس میکردم (به معنای واقعی کلمه تدریس میکردم). در بیشتر ۳۵ تا ۴۰ سال طبابتم، یک معلم بودم، یک معلم عملی. بنابراین این نقش بیگانه نیست.
جذابیت دانشگاه را نمیتوان دست کم گرفت. من در حال یادگیری هستم - من از این تشبیه نه با شلنگ آتشنشانی، بلکه با گروههای سطل آب استفاده میکنم. از مردم میخواهم که هر بار یک قطعه اطلاعات را به من یاد بدهند. بنابراین یک بخش سطل خود را میآورد، بخش دیگر سطل خود را میآورد، مدیر سطل خود را میآورد. سپس من به جای اینکه با شلنگ آتشنشانی پر شوم و غرق شوم، یک سطل برداشتم. بنابراین میتوانم نقاط داده را کمی کنترل کنم. هفته آینده سطل دیگری را امتحان خواهیم کرد.
اونگر: دکتر هارمون، اصطلاحاتی که شما فصل جدیدی را در اینجا آغاز میکنید جالب است. در عین حال، ما میدانیم که بسیاری از پزشکان به دلیل همهگیری، بازنشستگی زودهنگام یا تسریع در کار را انتخاب میکنند. آیا شما این اتفاق را در بین همکارانتان دیدهاید یا شنیدهاید؟
دکتر هارمون: تاد، بله، هفته پیش آن را دیدم. ما دادههای مربوط به اواسط همهگیری را داریم، احتمالاً نظرسنجی دادههای AMA برای سالهای ۲۰۲۱-۲۰۲۲، که نشان میدهد ۲۰٪ یا از هر پنج پزشک، یک نفر گفته است که بازنشسته خواهد شد. آنها ظرف ۲۴ ماه آینده بازنشسته خواهند شد. ما این را در بین سایر متخصصان مراقبتهای بهداشتی، به ویژه پرستاران، میبینیم. ۴۰٪ از پرستاران (دو نفر از هر پنج نفر) گفتند که من نقش پرستاری بالینی خود را ظرف دو سال آینده ترک خواهم کرد.
بله، همانطور که گفتم، هفته پیش این را دیدم. من یک پزشک سطح متوسط داشتم که بازنشستگی خود را اعلام کرد. او یک جراح است، ۶۰ سال سن دارد. او گفت: من طبابت فعال را ترک میکنم. این بیماری همهگیر به من آموخته است که مسائل را جدیتر از طبابتم بگیرم. من در وضعیت مالی خوبی هستم. در جبهه داخلی، او باید زمان بیشتری را با خانوادهاش بگذراند. بنابراین تصمیم گرفت کاملاً بازنشسته شود.
من یک همکار خوب دیگر در پزشکی خانواده دارم. در واقع، همسرش چند ماه پیش پیش من آمد و گفت: «میدانید، این بیماری همهگیر استرس زیادی به خانواده ما وارد کرده است.» من از دکتر X، همسرش و یکی از همکارانم در مطبم، خواستم دوز دارو را کاهش دهند. چون او زمان بیشتری را در مطب میگذراند. وقتی به خانه برگشت، پشت کامپیوتر نشست و تمام کارهای کامپیوتری را که برایش وقت نداشت، انجام داد. او مشغول ویزیت تعداد زیادی بیمار بود. بنابراین کار خود را کم کرد. او تحت فشار خانوادهاش بود. او پنج فرزند دارد.
همه این موارد باعث ایجاد استرس زیادی برای بسیاری از پزشکان مسن میشود، اما پزشکانی که در اواسط دوران حرفهای خود، یعنی ۵۰ سال به بالا، هستند، درست مانند نسلهای جوانتر ما، در معرض خطر بالای استرس قرار دارند.
اونگر: این حداقل وضعیت کمبود پزشک را که در حال حاضر شاهد آن هستیم، پیچیدهتر میکند. در واقع، مطالعهای که توسط انجمن دانشکدههای پزشکی آمریکا انجام شده، پیشبینی میکند که کمبود پزشک تا سال ۲۰۳۴ به ۱۲۴۰۰۰ نفر برسد، که شامل ترکیبی از عواملی است که ما در مورد آنها صحبت کردیم، یعنی جمعیت رو به پیری و نیروی کار پزشک رو به پیری.
به عنوان یک پزشک خانواده سابق که به جمعیت زیادی از روستاییان خدمترسانی میکردهاید، نظرتان در این مورد چیست؟
دکتر هارمون: تاد، حق با شماست. کمبود پزشک به صورت تصاعدی یا حداقل لگاریتمی، نه فقط با جمع و تفریق، بدتر میشود. پزشکان در حال پیر شدن هستند. ما در مورد این واقعیت صحبت میکنیم که در ده سال آینده، بیماران در ایالات متحده ۶۵ سال یا بیشتر سن خواهند داشت و ۳۴٪ از آنها اکنون به مراقبتهای پزشکی نیاز خواهند داشت. در طول دهه آینده، ۴۲ تا ۴۵٪ از مردم به مراقبتهای پزشکی نیاز خواهند داشت. آنها به مراقبت بیشتری نیاز دارند. شما به کمبود پزشک اشاره کردید. این بیماران مسنتر به سطح بالاتری از مراقبت نیاز دارند و بسیاری از آنها در مناطق روستایی کمجمعیت زندگی میکنند.
بنابراین با افزایش سن پزشکان، بازنشستگی سیلی از پزشکان و کارکنان مراقبتهای بهداشتی را که میخواهند به مناطق روستایی بروند، کسانی که میخواهند به مناطقی بروند که از قبل از خدمات کمتری برخوردار هستند، پشت سر نمیگذارد. بنابراین، وضعیت در مناطق روستایی در واقع به صورت تصاعدی بدتر خواهد شد. گویی بیماران این منطقه در حال پیر شدن هستند و جمعیت مناطق روستایی در حال افزایش نیست. ما همچنین شاهد افزایش تعداد کارکنان مراقبتهای بهداشتی که به این مناطق روستایی نقل مکان میکنند، نیستیم.
بنابراین ما باید با فناوریهای نوآورانه، ایدههای نوآورانه، پزشکی از راه دور، مراقبتهای تیمی، به رفع نیازهای مناطق روستایی محروم آمریکا کمک کنیم.
آنگر: جمعیت در حال افزایش یا پیر شدن است، و پزشکان نیز در حال پیر شدن هستند. این یک شکاف قابل توجه ایجاد میکند. میتوانید به دادههای خام نگاه کنید که این شکاف چگونه به نظر میرسد؟
دکتر هارمون: فرض کنید تعداد پزشکان فعلی به ۲۸۰،۰۰۰ بیمار خدمات ارائه میدهد. با افزایش سن جمعیت ایالات متحده، این رقم اکنون ۳۴٪ و در ده سال آینده ۴۲ تا ۴۵٪ خواهد بود، بنابراین همانطور که اشاره کردید، فکر میکنم این تعداد حدود ۴۰۰،۰۰۰ نفر باشد. بنابراین این یک شکاف بزرگ است. علاوه بر نیاز پیشبینیشده به پزشکان بیشتر، برای خدمترسانی به جمعیت رو به پیری نیز به پزشکان بیشتری نیاز خواهید داشت.
بگذارید به شما بگویم. نه فقط پزشکان. این یک رادیولوژیست است، این یک پرستار است، تازه پرستاران چطور بازنشسته میشوند. سیستمهای بیمارستانی ما در مناطق روستایی آمریکا غرق شدهاند: سونوگرافیست، رادیولوژیست و تکنسین آزمایشگاه به اندازه کافی وجود ندارد. هر سیستم مراقبتهای بهداشتی در ایالات متحده در حال حاضر به دلیل کمبود کارکنان مراقبتهای بهداشتی از همه نوع، تحت فشار است.
آنگر: رفع یا حل مشکل کمبود پزشک در حال حاضر به وضوح نیاز به یک راه حل چندجانبه دارد. اما بیایید دقیقتر صحبت کنیم. به نظر شما پزشکان مسنتر چگونه در این راه حل جای میگیرند؟ چرا آنها به ویژه برای مراقبت از جمعیت سالمندان مناسب هستند؟
دکتر هارمون: جالبه. فکر میکنم شکی نیست که آنها حداقل با بیمارانی که میآیند همدردی میکنند، اگر نگوییم همدلی، اما همدردی خواهند کرد. همانطور که ما در مورد آمریکاییهای ۶۵ سال به بالا صحبت میکنیم که ۴۲٪ از جمعیت را تشکیل میدهند، این جمعیتشناسی در نیروی کار پزشکان نیز منعکس میشود: ۴۲ تا ۴۵٪ از پزشکان نیز ۶۵ سال سن دارند. بنابراین آنها تجربیات زندگی یکسانی خواهند داشت. آنها قادر خواهند بود بفهمند که آیا این یک محدودیت مفصلی اسکلتی-عضلانی، یک زوال شناختی یا حسی-شناختی، یا یک محدودیت شنوایی و بینایی، یا شاید حتی یک بیماری همراه است که با افزایش سن به آن مبتلا میشویم، بیماری قلبی، دیابت...
ما در مورد پادکستی که من تهیه کردم صحبت کردیم که نشان میداد حدود ۹۰ میلیون آمریکایی به پیشدیابت مبتلا هستند و ۸۵ تا ۹۰ درصد آنها حتی نمیدانند که دیابت دارند. در نتیجه، جمعیت رو به پیری آمریکا نیز بار بیماریهای مزمن را به دوش میکشد. وقتی وارد صف پزشکان میشویم، متوجه میشویم که آنها همدل هستند، اما تجربه زندگی نیز دارند. آنها مجموعهای از مهارتها را دارند. آنها میدانند چگونه تشخیص دهند.
بعضی وقتها دوست دارم فکر کنم که پزشکان همسن من و من میتوانند بدون استفاده از فناوریهای خاص فکر کنند و حتی تشخیص بدهند. لازم نیست به این واقعیت فکر کنیم که اگر این فرد مشکل کوچکی در این یا آن سیستم اندامی داشته باشد، لزوماً MRI یا اسکن PET یا هیچ آزمایش آزمایشگاهی دیگری انجام نمیدهم. میتوانم بگویم که این بثورات پوستی زونا است. این درماتیت تماسی نیست. اما فقط به این دلیل که ۳۵ یا ۴۰ سال است که بیماران را میبینم، یک شاخص روانشناختی دارم که به من کمک میکند تا آنچه را که هوش واقعی انسان، نه هوش مصنوعی، مینامم، در تشخیص به کار ببرم.
بنابراین لازم نیست همه این آزمایشها را انجام دهم. میتوانم به طور مؤثرتری جمعیت سالخورده را از قبل تشخیص، درمان و اطمینان خاطر دهم.
اونگر: این یک پیگیری عالی است. میخواهم در مورد این موضوع مربوط به فناوری با شما بیشتر صحبت کنم. شما عضو فعال بخش پزشکان ارشد هستید و در مورد مسائلی که بر پزشکان ارشد تأثیر میگذارد، نظرات و توصیههایی را بیان میکنید. یکی از مواردی که اخیراً زیاد مطرح میشود (در واقع، من در چند هفته گذشته زیاد در مورد هوش مصنوعی صحبت کردهام) این سوال است که پزشکان مسن چگونه با فناوریهای جدید سازگار میشوند. در این مورد چه پیشنهاداتی دارید؟ انجمن پزشکان آمریکا چگونه میتواند کمک کند؟
دکتر هارمون: خب، شما قبلاً من را دیدهاید – من علناً در سخنرانیها و پنلها صحبت کردهام – ما باید این فناوری جدید را بپذیریم. این فناوری از بین نخواهد رفت. چیزی که ما در هوش مصنوعی میبینیم (AMA از این اصطلاح استفاده میکند و من بیشتر با آن موافقم) هوش افزوده است. زیرا هرگز به طور کامل جایگزین این کامپیوتر در اینجا نخواهد شد. ما تواناییهای قضاوت و تصمیمگیری خاصی داریم که حتی بهترین ماشینها هم نمیتوانند یاد بگیرند.
اما ما باید بر این فناوری مسلط شویم. نیازی نیست پیشرفت او را به تأخیر بیندازیم. نیازی نیست در استفاده از آن تعلل کنیم. نیازی نیست برخی از ضبطهای الکترونیکی را که با تحقیر در مورد آنها صحبت میکنیم، به تعویق بیندازیم. این فناوری جدیدی است. از بین نخواهد رفت. این امر ارائه خدمات مراقبتی را بهبود میبخشد. این امر ایمنی را بهبود میبخشد، خطاها را کاهش میدهد و به نظر من، دقت تشخیص را بهبود میبخشد.
بنابراین پزشکان واقعاً باید این را بپذیرند و آن را زیر نظر داشته باشند. این یک ابزار است، درست مثل هر چیز دیگری. مثل استفاده از گوشی پزشکی، استفاده از چشمان، لمس کردن و نگاه کردن به افراد. این یک تقویت برای مهارتهای شماست، نه یک مانع.
دکتر آنگر: دکتر هارمون، آخرین سوال. پزشکانی که تصمیم میگیرند دیگر نمیتوانند از بیماران مراقبت کنند، از چه راههای دیگری میتوانند در حرفه خود فعال بمانند؟ چرا حفظ چنین ارتباط قوی برای پزشکان و این حرفه مفید است؟
دکتر هارمون: تاد، هر کسی در دنیای خودش با استفاده از دادههای خودش تصمیمات خودش را میگیرد. بنابراین، اگرچه یک پزشک ممکن است در مورد صلاحیت و ایمنی خود سوالاتی داشته باشد، چه در اتاق عمل و چه در محیط سرپایی که فقط در حال تشخیص هستید، لزوماً ابزارگذاری یا جراحی انجام نمیدهید. مقداری نوسان طبیعی وجود دارد. همه ما باید در مورد این موضوع نگران باشیم.
اول، اگر واقعاً نگران هستید، اگر به تواناییهای خود، چه شناختی و چه جسمی، شک دارید، با یکی از همکارانتان صحبت کنید. خجالت نکشید. ما همین مشکل را با سلامت رفتاری داریم. وقتی با گروههای پزشکی صحبت میکنم، میدانم که در مورد فرسودگی شغلی پزشکان صحبت میکنیم. در مورد مشکلات کاری و اینکه چقدر ناامید هستیم صحبت میکنیم. دادههای ما نشان میدهد که بیش از ۴۰٪ از پزشکان در حال بررسی گزینههای شغلی خود بودهاند - منظورم این است که این عدد ترسناکی است.
زمان ارسال: ۱۳ اکتبر ۲۰۲۳